Клинико-инструментальная и лабораторная оценка предвестников рецидивов суправентрикулярных тахиаритмий у больных, перенесших радиочастотную катетерную абляцию фибрилляции предсердий

• Автор: Долгушина, Екатерина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 21 ил.

Москва-2
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История развития учения о фибрилляции предсердий

1.2. Эпидемиология фибрилляции предсердий

1.3. Механизмы развития фибрилляции предсердий

1.4. Классификация фибрилляции предсердий

1.5. Диагностика фибрилляции предсердий

1.6. Лечение фибрилляции предсердий
1.6.1. Медикаментозные методы лечения фибрилляции предсердий
1.6.2. Радиочастотная катетерная абляция фибрилляции предсердий
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Контингент больных с фибрилляцией предсердий
2.2. Методы исследования пациентов с фибрилляцией предсердий
2.2.1. Электрокардиография
2.2.2. Суточное мониторирование ЭКГ
2.2.3. Трансторакальная и чреспищеводная эхокардиография

2.2.4. Методика проведения эндокардиального электрофизиологического исследования сердца и радиочастотной катетерной абляции фибрилляции предсердий
2.2.5. Статистическая обработка полученных результатов.
Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ И ДАННЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ РАДИОЧАСТОТНУЮ КАТЕТЕРНУЮ АБЛЯЦИЮ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ПРОГНОЗ ОПЕРАЦИИ
Глава 4. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПРЕДИКТОРЫ РЕЦИДИВА ТАХИАРИТМИЙ В БЛИЖАЙШИЕ ТРИ ГОДА ПОСЛЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ КАТЕТЕРНОЙ АБЛЯЦИИ
Глава 5. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД В ОЦЕНКЕ РЕЦИДИВОВ ПОСЛЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ КАТЕТЕРНОЙ АБЛЯЦИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ААП - антиаритмические препараты
БЛНПГ - блокада левой ножки пучка Гиса
БПНПГ - блокада правой ножки пучка Г иса
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ЖТ - желудочковая тахикардия
ЖЭ - желудочковая экстрасистолия
ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИКД - имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
КДО ЛЖ - конечно-диастолический объем левого желудочка
КДР ЛЖ - конечно-диастолический размер левого желудочка
КРСУ - кардиоресинхронизирующее устройство
КСО ЛЖ - конечно-систолический объем левого желудочка
КСР ЛЖ - конечно-систолический размер левого желудочка
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
МКШ - мамарокоронарное шунтирование
ММ ЛЖ - масса миокарда левого желудочка
РЛП - размер левого предсердия
ФВ - фракция выброса
ЧТКА - чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика
ЭИТ - электроимпульсная терапия

распределения сопутствующих нарушений ритма и проводимости сердца представлены на рисунке 7.
Кардиохирургические операции в анамнезе были у 46 пациентов с ФП. Из них ЧТКА со стентированием выполнено у 12 человек, восемь пациентов ранее переносили коронарное шунтирование, из них 5 АКШ, остальные -маммарокоронарное шунтирование. Протезирование митрального клапана выполнено у 10 больных. КРСУ имлантировано 11 пациентам с ФП, ЭКС в режиме стимуляции УУ1 - 1 человеку, ЭКС в режиме стимуляции АА1 - 2 пациентам, ИКД установлено 2 больным с МА.
Основной жалобой больных с ФП являлась одышка, развивающаяся на фоне учащенного неритмичного сердцебиения. Она доминировала среди остальных жалоб у 63(29%) пациентов с МА. На фоне пароксизмов МА у 53 человек развивались предсинкопальные состояния, у 27 больных синкопальные состояния. Гипотония, развивающаяся на фоне аритмии, беспокоила 38 человек. У 33 пациентов с ФП основной жалобой являлись кардиалгии, сопровождающие нарушения ритма сердца.
Из сопутствующей патологии гипотиреоз диагностирован у 17 пациентов с ФП, гипертиреоз - у 5 человек. Заболевания желудочно-кишечного тракта верифицированы у 209 пациентов с МА, из них хронический гастрит выявлен у 83 пациентов, язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки - у 33 пациентов, желчнокаменная болезнь диагностирована у 16 больных, хронический панкреатит - у 20 человек, хронический колит был у 3 пациентов, хронические вирусные гепатиты В, С - у 6 больных. Сахарным диабетом страдало 12 человек, на заболевания легких в анамнезе указывало 11 пациентов. Хронические заболевания ЛОР-органов диагностировались у 16 пациентов, дорсопатии грудного отдела позвоночника беспокоила 57 пациентов с ФП (рис. 8).