Отдаленные результаты оперативного лечения коарктации аорты у детей, оперированных в грудном возрасте

• Автор: Ремезова, Татьяна Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 82 с. : 13 ил.

Содержание:

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика пациентов

2.2.Методы исследования

Глава 3. Оценка отдаленных результатов оперативного лечения коарктации аорты у детей, оперированных в грудном возрасте

3.1. Жалобы, анамнез, данные общих методов исследования

3.2.0ценка отдаленных результатов с помощью ультразвуковой допплерографии сосудов конечностей

3.3.Оценка отдалённых результатов с помощью эхокардиографии

3.4.0ценка функционального состояния миокарда левого желудочка с помощью тканевой допплерэхокардиографии
3.5.0ценка клинико-функционального состояния детей с помощью велоэргометрической пробы
Обсуждение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АКГ - ангиокардиография
AT I — ангиотензин
AT II - ангиотензин
ВПС - врождённый порок сердца
ВЭП - велоэргометрическая проба
ДМЖП — дефект межжелудочковой перегородки
ДНЛЖ - давление наполнения левого желудочка
ДФ - диастолическая функция
ИВР - изоволюметрическое расслабление
ИММ - индекс массы миокарда
КА - коарктация аорты
КДИ - конечно - диастолический индекс
КСИ - конечно - систолический индекс
КДО - конечно-диастолический объём
КСО - конечно-систолический объём
ЛЖ - левый желудочек
ЛИД - лодыжечный индекс давления
МР - миокардиальный резерв
НМК - недостаточность митрального клапана
ОАП - открытый артериальный проток
ПЖ - правый желудочек
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система СИ - сердечный индекс
ТДИ — тканевое допплеровское исследование УИ - ударный индекс У О - ударный объём
УПСС - удельное периферическое сопротивление сосудов
ФВ - фракция выброса ЧСС - частота сердечных сокращений ЭКГ - электрокардиограмма Эхо-КГ - эхокардиография

грудных отведениях, наличие блокады левой ножки пучка Гиса, увеличение амплитуды зубца Я У5-6 свыше 2,5 мВ. Сравнение амплитуды зубца Я У5-6 с амплитудой зубца Я У4. Появление глубокого зубца С> в отведениях I, аУЬ, У5-6 расценивалось как диагностический критерий гипертрофии левого желудочка. Резко выраженный правый тип ЭКГ, зубец К аУЯ больше 5 мм; отношения КгБ У1 больше 4; ГСЭ У5 меньше 1,0, появление зубца в отведении VI, блокада правой ножки пучка Гиса рассматривались как критерии диагностики гипертрофии правого желудочка.
Анализировалось наличие деформации конечной части желудочкового комплекса, снижение сегмента БТ и инверсию зубца Т в левых грудных отведениях, что в сочетании с высоковольтными желудочковыми комплексами могло свидетельствовать о хронической ишемии миокарда.
Специальные методы исследования.
Методом ультразвуковой допплерографии в покое изучались систолическое АД и кровоток на сосудах нижних конечностей. Для исследования использовался аппарат «Ангиодин», электронный датчик с частотой 8 МГц. На руках датчик устанавливался на лучевую артерию, на ногах на заднюю большеберцовую артерию. Ультразвуковая допплерография основана на физическом эффекте Доплера. Принцип действия его заключается в подаче ультразвуковых волн через кожу и в регистрации отражённого сигнала от движущихся элементов крови. Снижение частоты колебаний улавливается специальным приёмником отражённых волн. Различие в частоте между поступающей и отражённой волной образует доплеровский эффект, который воспроизводится в виде звукового сигнала или графической регистрации. Снижение количества отражённых сигналов указывает на сужение или полную окклюзию сосуда, а частота колебаний ^отражённых волн свидетельствует о скорости кровотока.