Коррекция вариабельности ритма сердца при физических нагрузках, эндотелиальной дисфункции и качества жизни при артериальной гипертензии у молодых людей

• Автор: Швец, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 102 с. : 20 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Артериальная гипертония у молодых людей 1.2 Вариабельность ритма сердца при АГ

1.3. Эндотелиальная дисфункция при АГ

1.4. Психосоматические нарушения при АГ

1.5. Подходы к лечению

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Вариабельность ритма сердца у молодых людей с АГ и 47 высоким нормальным давлением
3.2. Влияние длительных физических тренировок на артериальное 68 давление и вариабельность ритма сердца
3.3. Эндотелиальная дисфункция при АГ у молодых людей и ее 75 коррекция
ГЛАВА IV. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ИХ КОРРЕКЦИЯ 88 ДЛИТЕЛЬНЫМИ ФИЗИЧЕСКИМИ ТРЕНИРОВКАМИ ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
2.1. Характеристика обследованных лиц
2.2. Методы исследования
2.3. Статистические методы обработки

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
ВНС - вегетативная нервная система
ВРС - вариабельность ритма сердца
ГЛЖ - гипертрофия миокарда левого желудочка
ЖС - жизнеспособность
ЛФК - лечебная физкультура
КЖ - качество жизни
ОСЗ - общее состояние здоровья
ПА - плечевая артерия
ПОМ - поражение органа-мишени
ПС - психическое здоровье
ПЭС - психоэмоциональный стресс
СВД - синдром вегетососудистой дистонии
СД - сахарный диабет
СФ - социальное функционирование
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФБ - физическая боль
ФРФ - физическое ролевое функционирование
ФС - функциональное состояние
ФФ - физическое функционирование
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭД - эндотелиальная дисфункция
ЭЗВД - эндотелийзависимая вазодилатация
ЭКГ - электрокардиография
ЭРФ - эмоциональное ролевое функционирование НБ - высокие частоты 1Ж - низкие частоты
pNN50 - доля смежных синусовых R-R интервалов, которые различаются более чем на 50 мс
RMSSD - среднеквадратичное различие между продолжительностью смежных синусовых R-R интервалов
SDANN - стандартное отклонение от средних длительностей синусовых R-R интервалов, вычисленных на всех пяти минутных участках электрокардиограммы
SDNN - стандартное отклонение от средних длительностей синусовых R-R интервалов
SDNN index - средняя для стандартных отклонений от средних
величин продолжительности R-R интервалов на всех 5-ти минутных
участках записи электрокардиограммы
TINN - треугольная интерполяция R-R интервалов
VAR - разница между максимальным и минимальным R-R
VLF - очень низкие частоты
ULF - сверхнизкие частоты

Важно, что чем выше сродство препарата к АПФ, тем меньше его терапевтическая доза, продолжительнее гипотензивный эффект и меньше колебания АД в течение суток.
Недостаточный гипотензивный эффект ингибиторов АПФ также отмечен у пациентов с увеличением индекса массы тела, в этих случаях требуется применения более высоких доз.
Большое значение при назначении гипотензивных препаратов лицам молодого возраста имеет продолжительность гипотензивного действия препарата, так как медикаментозная терапия АГ в данном случае, безусловно, влияет на качество жизни пациентов, что нередко приводит к отказу от лечения.
Как правило, больные намного охотнее регулярно принимают назначенные врачом гипотензивные препараты, если их достаточно использовать один раз в день. Поэтому при решении вопроса о назначении медикаментозной терапии подросткам и лицам молодого возраста в целях соблюдения регулярности приема лекарства предпочтение следует отдавать препаратам замедленного высвобождения.
Таким образом, анализ литературы показал, что инновационным направлением в проблеме АГ у молодых людей является изучение функции эндотелия и ВРС под влиянием физических нагрузок.
Данные современной литературы обосновали новое направление фундаментальных и клинических исследований о роли эндотелия в патогенезе АГ, а также способов эффективной терапии его дисфункции.
Без коррекции дисфункции эндотелия не может считаться успешной современная клиническая проблема лечения АГ. Не решены задачи нарушений ВРС у молодых людей с АГ и нет четких данных о роли физических нагрузок при АГ.
Все вышеизложенное определило цель исследования: провести
сравнительную эффективность корригирующего влияния монотерапии