Многоцелевая стратегия профилактики и восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца и группы риска

• Автор: Чернышёв, Андрей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 296 с. : 16 ил.

Список сокращений

АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление AJIT - аланинаминотрансфераза АО - абдоминальное ожирение АСБ - атеросклеротическая бляшка ACT - аспартатаминотрансфераза

ВКНЦ - Всероссийский кардиологический научный центр

ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

ВМ - восстановительная медицина

ВЭМ - велоэргометрия

ГБ - гипертоническая болезнь

ГМЛЖ - гипертрофия миокарда левого желудочка

ГТГ - гипертриглицеридемия

ГХС - гиперхолестеринемия

ГР - группа риска
ДАД - диастолическое артериальное давление ДЛП - дислипидемия
ИАПФ - ингибитор ангиотензин-превращающего фермента ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМ - инфаркт миокарда
ЙММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
КА - коэффициент атерогенности
КДО - конечно-диастолический объём левого желудочка КМП - кардиометаболическая патология КФК - креатинфосфокиназа КС - климатический сезон
КСО - конечно-систолический объём левого желудочка
ЛЖ - левый желудочек
Лп (а) - липопротеин (а) малое
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПИД - лодыжечно-плечевой индекс давления
ЛОНП - липопротеины очень низкой плотности
ЛИНИ - липопротеины низкой плотности
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
ЛФК - лечебная физическая культура
МАУ - микроальбуминурия
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
НИЗ - неинфекционные заболевания
НК - недостаточность кровообращения
НТГ - нарушенная толерантность к глюкозе
НИГТ - нормобарическая интервальная гипокситерапия ОБ - окружность бёдер ОТ - окружность талии ОХ - общий холестерин
ПНЖК - полиненасыщенные жирные кислоты
ПОМ - поражение органов-мишеней
ПРТ - психорелаксирующая терапия
ПТТГ - пероральный тест толерантности к глюкозе
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САД - систолическое артериальное давление
САН - самочувствие, активность, настроение
САС - симпатоадреналовая система
ССС - сердечно-сосудистая система
СД - сахарный диабет типа
CKJI - санаторно-курортное лечение
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СН - сердечная недостаточность
СОАС - синдром обструктивного апноэ во время сна
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
СУВ - «сухие» углекислые ванны
ТГ - триглицериды
ТИМ - толщина (комплекса) интима-медиа УЗИ - ультразвуковое исследование ТШХ - тест с шестиминутной ходьбой ФВ - фракция выброса левого желудочка ФК - функциональный класс ФР - фактор риска
ФСБ - Федеральная служба безопасности ХМ - хиломикроны
ХМ-ЭКГ - Холтеровское мониторирование ЭКГ
ХИН - хроническая почечная недостаточность
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЦВКС - Центральный военный клинический санаторий
ЦКС - Центральный клинический санаторий
ЧД - частота дыханий
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭхоКГ - эхокардиография
СРАР - Continous Positive Airway pressure
MET - metabolic équivalent.
MDRD - Modification of Diet in Rénal Disease NYHA- New York Heart Association SCORE - Systemic coronary risk évaluation
ВВЕДЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Сердечно-сосудистые заболевания в современный период. Динамика заболеваемости и смертности при ишемической болезни сердца
1.2. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Влияние образа жизни на возникновение и течение метаболического синдрома и ишемической болезни сердца
1.3.Предболезнь и доклиническая фаза заболеваний в кардиологии, методы их выявления
1.4. Профилактика и восстановительная медицина. Клинико-физиологическая характеристика активных лечебно-профилактических методик восстановительной медицины в кардиологии
1.5. Резюме по обзору литературы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов
2.2. Методы диагностики
2.3. Характеристика немедикаментозных лечебно-профилактических программ и методов восстановительного лечения
2.4. Основные направления и дизайн исследования
2.5. Статистическая обработка полученных результатов

молочные и даже фруктовые. Нужно решительно ограничивать количество продуктов, содержащих животные жиры (животное масло, жирное мясо, сметана), а также яйцо (2 - 3 в неделю). Чрезвычайно полезны рыба и растительное масло, особенно нерафинированное, но не более одной столовой ложки в день из-за его высокой калорийности. [150,156,244].
Остаётся популярной так называемая средиземноморская диета (СрД), которая, по данным исследований, позволят эффективно предупреждать развитие ССЗ и их осложнения. Важные факты о СрД были приведены еще в январе 1993 года на конференции в Harvard University School of Public Health and Oldways Preservation & Exchange Trust, посвященной изучению влияния диетических традиций жителей стран Средиземноморья - Крита, Греции, областей южной Италии и северной Африки - на феноменально низкий уровень хронических заболеваний ССС. Осмотрев более 20 тыс. граждан Греции, ученые пришли к выводу, что у людей, следующих СрД, на 24% уменьшается опасность смерти от раковых заболеваний и на 33% сердечных.
Средиземноморские народы едят много свежей рыбы и других свежих продуктов, зато гораздо меньше потребляют консервов. Недавние исследования показали, что растительное масло, в частности, оливковое и рыбий жир необходимы организму для выработки простагландинов. Отмечено, что небольшое количество алкоголя тоже способствует вырабатыванию простагландинов. Согласно данным Europen Heart Network, более 50 % ежедневной потребности человека в калориях должны пополнять сложные углеводы, по содержанию которых макароны - лидеры среди продуктов и они являются важной составляющей СрД. По мнению Франсиско Переса, профессора кафедры медицины университета города Кордова, СрД является идеальной альтернативой многим современным диетам и должна рассматриваться как особый состав питания. Мясо (свинина, говядина или баранина) потребляется каждый месяц, но не обязательно каждую неделю. Птица (курятина, гусятина, страус), яйца и сладости потребляются каждую