Особенности церебральной гемодинамики у взрослых пациентов с вторичным дефектом межпредсердной перегородки

• Автор: Горбунова, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 74 с. : 22 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Принятые сокращения

Введение
Глава 1. ДЕФЕКТ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ И ЦЕФЛЛГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (Обзор литературы)
1.1. Анатомо-функциональная характеристика дефектов межпредсердной перегородки сердца

1.2. Основные виды коррекции вторичных дефектов межпредсердной перегородки

1.3. ООО и мигрень

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1. Результаты исследования пациентов в группе с ДМПП
3.2. Результаты исследования пациентов с головными болями различного генеза без ДМПП
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Принятые сокращения:
- АД - артериальное давление
- АВБ - артериовенозный баланс
- БЦС - брахиоцефальный ствол
- ВДМПГТ - вторичный дефект межпредсердной перегородки
- ВНС - вегетативная нервная система
- ВГ1С - врожденный порок сердца
- ВР - вена Розенталя
- ВСА — внутренняя сонная артерия
- ВЯВ - внутренняя яремная вена
- ГБ - головная боль
- ГБН — головная боль напряжения
- ДМЖП — дефект межжелудочковой перегородки
- ДМПП - дефект межпредсердной перегородки
- ДС - дуплексное сканирование
- КЛА — клапан легчной артерии
- КДО - конечно-диастолический объем
- КСО — конечно-систолический объем
- КТ - компьютерная томография
- ЛЖ - левый желудочек
- ЛСК — линейная скорость кровотока
- МАО - моноаминооксидаза
- МК — митральный клапан
МПГ1 - межпредсердная перегородка
MPT - магнитная резонансная томография
НЯВ - наружная яремная вена
ООО - открытое овальное окно
ОСА - общая сонная артерия
ПА - позвоночная ар терия
ПВ - позвоночная вена
Г1Ж - правый желудочек
РД - распространяющаяся депрессия
РЦК - регионарный церебральный кровоток
СКГВ - синдром компрессии «грудного выхода»
Стрейч - «растянутый» диаметр ДМТТП ТК - трикуспидальный клапан ТКДГ - транскраниальная допплерография ТТЭ - трапсторакальная эхокардиография ТЭЭ — трапсэзофагальная эхокардиография УЗДГ - ультразвуковая допплерография ФВ - фракция выброса ЧМТ — черепно-мозговая травма ЭКГ - электрокардиогрфия ЭХОКГ - эхокардиография
ASO - Amplatzer Septal Occluder, септальный окклюдер Amplatzer

характеристика приступа (наличие ауры, тошноты (рвоты), фотофобии, фонофобии, нарушения зрения, головокружение, потеря сознания.)
В группе пациентов с ДМПП была также определена динамика головной боли после коррекции дефекта.
Всем пациентам были произведены следующие инструментальные методы исследования: трансторакальная и чрезпищеводная
эхокардиография; комплексное ультразвуковое обследование
брахиоцефальных сосудов, включающее ультразвуковую и транскраниальную допплерографию, триплексное сканирование брахиоцефальных и интракраниальных артерий и вен с функциональными пробами; рентгенография; МРТ.
Эхокардиографическое исследование. Трансторакальная двухмерная эхокардиография была проведена всем пациентам по стандартной методике с использованием трех основных проекций (проекции длинной, короткой осей и четырехкамерная проекция) и четырех позиций датчика (парастернальная, супрастернальная, субкостальная и апикальная). Исследовались следующие критерии: размеры камер сердца, состояние клапанов, состояние сократительной способности миокарда, расчетное давление в правых отделах сердца, состояние межпредсердной перегородки сердца. Исследования проводились на аппарате «НР - 2500» (HEWLETT-PACKARD, США).
В группе пациентов с ДМПП диаметр дефектов определялся при помощи трансторакальной и транспищеводной ЭХОКГ. Всем пациентам перед эндоваскулярным закрытием дефекта септальными окклюдерами Amplatzer был определен «стрейч» диаметр дефекта при помощи эндоваскулярного измерительного баллона. Диаметр окклюдера соответствовал или на 1-3 мм был больше «стрейч» диаметра самого дефекта.
Рентгенографическое исследование выполнялось на установке «SIREGRAPH» фирмы «Siemens» по разработанной в центре методике.