Коронарное стентирование у больных ИБС и нарушение чувствительности к антиагрегантным препаратам: принципы диагностики и возможности медикаментозной коррекции

• Автор: Ахмедярова, Лейли Бегенчевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1 Материал исследования

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований

ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

FDA U.S.

ICAM

PGI2
tx-a2
TX-B2
VASP
VC AM

vWF(Ag)

А К III

BHOK
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
Американская Коллегия Кардиологов (American College of Cardiology)
Американская Ассоциация Сердца (American Heart Association)
С-реактивный белок (C-reactive protein)
Европейское Общество Кардиологов (European Society of Cardiology)
Управление контроля качества продуктов и лекарств США (Food and Drug Administration U.S.)
Гены блокировки роста 6 (growth arrest-specific gene 6) Гликопротеиновые рецепторы Внутриклеточная молекула адгезии 1 типа аЬРг-интегрин
Средний объем тромбоцитов (mean platelet volume)
Тромбокрит (platelet crit)
Диапазон распределения тромбоцитов по объёму (platelet distribution width), показатель гетерогенности тромбоцитов
Простациклин
Тромбоксан А2
Тромбоксан В2
Фосфорилирование внутриклеточного фосфопротеина, стимулированного вазодилататором
Молекула адгезии сосудистого эндотелия 1 типа
а4ргинтегрин
Фактор фон Виллебранда (антиген)
Артериальное давление Аденозиндифосфат Аортокоронарное шунтирование Ацетилсалициловая кислота Всероссийское научное общество кардиологов
ДНК Дезоксирибонуклеиновая кислота
ДФН Дозированная физическая нагрузка
ИБС Ишемическая болезнь сердца
инее Индекс нарушения сегментарной сократимости
кдо Конечно-диастолический объем
КДР Конечно-диастолический размер
ксо Конечно-систолический объем
КСР Конечно-систолический размер
КФК Креатинфосфокиназа
лж Левый желудочек
ЛКА Левая коронарная артерия
МИФА Метод иммуноферментного анализа на микрочастицах
НД Не достоверно
ов Огибающая ветвь ЛКА
оке Острый коронарный синдром
ОФВ Общая фракция выброса
ПКА Правая коронарная артерия
пмжв Передняя межжелудочковая ветвь ЛКА
УО Ударный объем
цог Циклооксигеназа
чкв Чрескожные коронарные вмешательства
ЭДТА Этилендиаминтетрауксусная кислота
эзвд Эндотелий-зависимая вазодилатация
ЭКГ Электрокардиография
ЭхоКГ Эхокардиография

Клинические исходы «резистентности» к аспирину и клопидогрелю
В рамках исследования HOPE Eikelboom J. с соавт. (2002) определяли уровень П-дегидроТХ-Вг в моче у пациентов, получавших аспирин (115). Среди лиц с высокими его значениями риск развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смерти в 1,8 раза превышал аналогичный показатель группы с низкими величинами (р =0,009). Gum Р. с соавт. (2003) провели рандомизированное, проспективное исследование 326 пациентов, в котором чувствительность к аспирину определялась при помощи оптической агрегометрии (137). На основании полученных данных 5,2% пациентов были расценены как аспирин-резистентные и в дальнейшем имели в 3 раза выше риск смерти, развития инфаркта миокарда или цереброваскулярных событий (р =0,03), табл. 3, стр. 36.
Chen W. с соавт. (2004) исследовали эффект влияния резистентности к аспирину на мионекроз после плановых чрескожных коронарных вмешательств среди 151 пациента, получивших 300 мг клопидогреля не менее чем за 12 ч до процедуры и 75 мг непосредственно перед вмешательством. Для определения ответа на терапию использовался RPFA-ASA тест. Аспирин-устойчивыми определены 19,2% пациентов. Несмотря на предварительную терапию клопидогрелем, повышение уровня тропонина I после плановой ЧКВ было достоверно выше в группе аспирин-устойчивых пациентов по сравнению с аспирин-чувствительными (65,5% и 38,5% соответственно, р =0,012) (89).
В ряде исследований (61; 193; 201; 256) выявлена тесная прямая корреляционная зависимость между крупными сердечно-сосудистыми событиями (инфаркт миокарда, инсульт, подострый тромбоз стента, смерть) и резистентностью к клопидогрелю (табл. 4, стр. 37).