Клиническое и прогностическое значение определения ионтранспортных функций клеточных мембран при хронической сердечной недостаточности

• Автор: Слепуха, Елена Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 121 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние прогноза при ХСН

1.2. Влияние медикаментозной терапии на прогноз и течение ХСН

1.3. Значение исследования ионтранспортной функции клеточных мембран при сердечно-сосудистых заболеваниях

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования

2.2. Характеристика группы исследования

2.3. Методы исследования

2.3.1. Клиническое обследование пациентов
2.3.2. Проба с физической нагрузкой
2.3.3. Эхокардиография, тканевая допплерография
2.3.4. Электрокардиография
2.3.5. Мониторирование ЭКГ по Холтеру
2.3.6. Исследование качества жизни
2.3.7. Определение скорости На+Ял+- противотранспорта в мембране эритроцита
2.3.8. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Исследование скорости Ыа+/Ы+-противотранспорта у больных ХСН
3.1.1. Распределение пациентов в квартилях величин скорости Ыа+/ТГ-противотранспорта
3.1.2. Распределение факторов риска сердечно-сосудистых
заболеваний в квартилях скорости 1Яа+/1л+-противотранспорта
3.1.3. Характеристика клинических вариантов ХСН во взаимосвязи
с величинами ионного транспорта
3.1.4. Распределение больных с разной этиологической составляющей ХСН
в квартилях величин скорости NaVLi -иротивотраиспорта
3.1.5. Изучение эктопической активности миокарда в контексте оценки ионтранспортной функции клеточных мембран
3.1.6. Исследование функции миокарда левого желудочка во взаимосвязи с величинами скорости 1Ма+Лл+-противотранспорта
3.1.7. Исследование качества жизни больных сердечной недостаточностью
в квартилях величин скорости Na+/Li+-противотранспорта
3.2. Анализ медикаментозной терапии больных с сердечной недостаточностью
3.3. Анализ отдаленного прогноза у больных ХСН
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АК - антагонисты кальция
АКШ - аорто-коронарное шунтирование
Б-АБ - бета- адреноблокаторы
ВИР - время изоволюметрического расслабления
дд - диастолическая дисфункция
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДРЛЖ - диастолический размер левого желудочка
ЖЭС - желудочковая экстрасистолия
ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
КМП - кардиомиопатия
кж - качество жизни
кдо - конечный диастолический объем
КДР - конечный диастолический размер
КСР - конечный систолический размер
лж - левый желудочек
мжп - межжелудочковая перегородка

Дизайн исследования: после полного клинического обследования и подтверждения диагноза ХСН больным назначалось лечение в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями (2-й пересмотр). Подбор препаратов различных фармакологических групп в терапии конкретного пациента осуществлялся лечащим врачом, исходя из индивидуальной клинической ситуации. Повторное обследование больных проводилось через шесть месяцев терапии. В случае необходимости титрования дозы препарата, продолжительность лечения возрастала на срок, необходимый для подбора соответствующей дозировки последнего. Появление в ходе исследования любого из критериев исключения, а также отказ пациента от дальнейшего участия служили причиной исключения из исследования. В качестве критериев эффективности терапии ХСН использовались динамика функционального класса ХСН, количество баллов по шкале оценки клинического состояния (ШОКС), дистанция теста 6-минутной ходьбы, оценка качества жизни больных по сумме баллов Миннесотского опросника. Отдаленный прогноз пациентов изучался с помощью специально разработанного опросника, включающего такие параметры, как число обращений в поликлинику, связанных с сердечными симптомами, число госпитализаций по поводу сердечно-сосудистого заболевания, регистрировались случаи неблагоприятного исхода с указанием причины смерти пациента. На основании данных анамнеза проводился анализ проводимой терапии сердечной недостаточности на момент опроса. Длительность наблюдения за когортой пациентов, набранных амбулаторно, составила 5 лет, обследованных стационарно — 1,5 года.
2.3. Методы исследования
2.3.1. Клиническое обследование пациентов
Всем пациентам проводилось клиническое обследование в соответствии с общепринятой методикой: сбор анамнеза, объективный осмотр, клиническое и биохимическое исследование крови. Выявлялись