Возможности оптимизации противорецидивной терапии у больных с персистирующей фибрилляцией предсердий

• Автор: Бодрикова, Валерия Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 114 с. : 6 ил.

Содержание

Список используемых сокращений
Введение (общая характеристика работы)
Г лава 1. Современные принципы и методы лечения фибрилляции предсердий (обзор литературы)
1.1. Целесообразность восстановления и поддержания синусового ритма у больных с фибрилляцией предсердий
1.2. Возможности лечения фибрилляции предсердий
неантиаритмическими препаратами
1.2.1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов к ангиотензину II в первичной и вторичной профилактике фибрилляции предсердий
1.2.2. Противовоспалительные препараты в лечении фибрилляции предсердий
1.2.3. Статины в первичной и вторичной профилактике фибрилляции предсердий
1.2.4. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и фибрилляция
предсердий
1.3. Резюме
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
Глава 3. Сравнение эффективности противорецидивной терапии фибрилляции предсердий соталолом и его комбинацией с омега-
полиненасыщенными жирными кислотами
3.1 Результаты лечения соталолом или его комбинацией с омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами
3.2. Резюме
Глава 4. Сравнение эффективности противорецидивной терапии фибрилляции предсердий соталолом и его комбинацией с
розувастатином
4.1 Результаты лечения соталолом или его комбинацией с
розувастатином
4.2. Резюме
Глава 5. Сравнение эффективности противорецидивной терапии фибрилляции предсердий соталолом или его комбинацией с периндоприлом
5.1. Результаты лечения соталолом или его комбинацией с периндоприлом
5.2. Резюме
Глава 6. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Приложения

Список используемых сокращений
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
ВИР - время изоволюмического расслабления
ВСРБ - высокочувствительный С-реактивный белок
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИКДО - индекс конечного диастолического объема
ИКСО - индекс конечного систолического объема
ИММ - индекс массы миокарда
ИС - индекс сферичности
КВВФСУ - корригированное время восстановления функции синусового узла
КДР - конечный диастолический размер
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - передне-задний размер левого предсердия
ОТС - относительная толщина стенки
ПЖК - полиненасыщенные жирные кислоты
ТЗС - толщина задней стенки
ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки
ФВ - фракция выброса
ФП - фибрилляция предсердий
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭРП - эффективный рефрактерный период
ЭхоКГ - эхокардиография
п - количество больных
Уе - максимальная скорость раннего наполнения левого желудочка
Уа - максимальная скорость позднего наполнения левого желудочка

Действительно, в трех исследованиях, в которых использовали холтеровское мониторирование или длительный мониторинг ЭКГ (более 24 ч) для регистрации ФП, использование статинов приводило к снижению относительного риска развития аритмии на 50% (р<0.00001) без
статистической неоднородности (Т.Ыи й а1., 2007; К.ЫаЫин ег а1., 2009).
Анализ наблюдательных исследований показал, что статины снижали относительный риск развития ФП на 23% (95% доверительный интервал 0,70-0,85; р<0.00001) без значительных различий между исследованиями (р=0,08). Благоприятный эффект оказался наибольшим у пациентов, переносивших операции на сердце (относительный риск 0,61; 95% доверительный интервал 0,49-0,76; р<0,0001). Авторы мета-анализа
заключили, что статины способны предупреждать развитие ФП, особенно в послеоперационных условиях (Т.Ыи е! а1., 2007; А-вПНз е! а1., 2008).
Второй мета-анализ объединял результаты 6 рандомизированных контролируемых исследований с участием 3357 пациентов. В нем статины достоверно снижали риск развития ФП по сравнению с контрольной группой (относительный риск 0,39; 95% доверительный интервал 0,18-0,85; р=0,02). Польза статинов представлялась более ощутимой при проведении вторичной профилактики ФП (относительный риск 0,33; 95% доверительный интервал 0,10-1,03; р=0,06), чем при первичной профилактике или после операции на сердце (относительный риск 0,60; 95% доверительный интервал 0,27-1,37; р=0,23). Авторы пришли к выводу о том, что статины успешно предупреждают рецидив ФП после успешной кардиоверсии, кардиохирургических вмешательств или при остром коронарном синдроме (ЫРаисЫег е1: а1., 2008; А.МшеН е! а1, 2009).
Польза проведения мета-анализа заключается в возможности установления эффективности вмешательства, если включаемые в него отдельные исследования не регистрировали достаточного числа конечных точек для демонстрации статистически значимых различий. Однако результаты мета-анализов нередко бывают ошибочными и часто не