Зависимость результатов коронарного шунтирования от морфологических характеристик венозных трансплантатов и состояния системы хемокинов

• Автор: Усова, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 104 с. : 11 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ

1.1. Место коронарного шунтирования в лечении больных ишемической болезнью сердца

1.2. Особенности венозных сосудистых анастомозов, применяющихся при коронарном шунтировании

1.3. Значение системы хемокинов у больных ишемической болезнью

сердца

1.4. Медикаментозная терапия после операции коронарного

шунтирования

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов
2.1.1. Характеристика пациентов, получающих терапию со-3 полиненасыщенными жирными кислотами
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методика определения липидного спектра сыворотки крови
2.2.2. Методика выделения РНК из тканей
2.2.3. Методика выделения РНК из периферической крови
2.2.4. Определение мРНК хемокинов и хемокиновых рецепторов методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией
2.2.5. Гистологическое и иммуногистохимическое исследование
2.2.6. Методика поведения стресс-эхокардиографического исследования
2.2.7. Методика выполнения коронароангиографии

2.3. Методы статистики, использованные для обработки полученных
экспериментальных данных
ГЛАВА 3. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕНОЗНЫХ ТРАНСПАЛНАТАТОВ, АКТИВНОСТЬ СИСТЕМЫ ХЕМОКИНОВ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПРИ
КОРОНАРНОМ ШУНТИРОВАНИИ И ИХ ДИНАМИКА НА ФОНЕ
ТЕРАПИИ 0-3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫМИ ЖИРНЫМИ
КИСЛОТАМИ.
3.1. Морфологические особенности венозных трансплантатов у больных ишемической болезнью сердца при коронарном
шунтировании
3.2. Активность системы хемокинов в крови и венозных
трансплантатах у больных ишемической болезнью сердца при коронарном шунтировании
3.3. Влияние со-3 полиненасыщенных жирных кислот на морфологические особенности венозных трансплантатов у больных ишемической болезнью сердца при коронарном
шунтировании
3.4. Влияние со-3 полиненасыщенных жирных кислот на активность системы хемокинов большой подкожной вены и крови
3.5. Взаимосвязь морфологического состояния венозных
трансплантатов, активности системы хемокинов и приема со-3 полиненасыщенных жирных кислот у больных ишемической болезнью сердца при коронарном шунтировании
ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОРОНАРНОГО
ШУНТИРОВАНИЯ
4.1. Клиническая оценка больных ишемической болезнью сердца
через 12 месяцев после коронарного шунтирования

4.2. Зависимость результатов коронарного шунтирования от морфологических особенностей венозных трансплантатов
4.3. Сопоставление результатов коронарного шунтирования с морфологическими особенностями венозных трансплантатов и активностью системы хемокинов
4.4. Зависимость результатов коронарного шунтирования от состояния системы хемокинов
4.5. Влияние ю-3 полиненасыщенных жирных кислот на результаты коронарного шунтирования и состояние венозных
трансплантатов через 12 месяцев после операции
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

показатели смертности после перенесенного ИМ. В частности, на фоне их применения показатель общей смертности снизился на 20 %, показатель смертности вследствие сердечно-сосудистых причин — на 30 %, частота внезапной кардиальной смерти — на 45 %. Положительный эффект относительно выживаемости больных в значительной степени был связан с выраженным и статически достоверным снижением риска внезапной смерти, причем благоприятное влияние препарата проявлялось уже в начальный период терапии. На основании результатов исследования GISSI-Prevenzione было установлено, что выраженное влияние на первичные конечные точки отмечали только при назначении высококонцентрированных оз-З ПНЖК, тогда как витамин Е не оказывал существенного эффекта на любую из первичных конечных точек исследования. Кроме того, не было выявлено клинического синергизма при назначении комбинированной терапии. В исследовании GISSI-Prevenzione положительные эффекты витамина Е не были установлены, что в дальнейшем отмечалось также в исследованиях HOPE (Heart Outcomes Prevention Evaluatin) и HPS (Heart Protection Study).
В исследовании GISSI-HF (Gruppo Italiano per Io Studio della Soprawivenza nell’Infarto miocardico — Heart Failure) проверялась гипотеза об эффективности n-З ПНЖК в снижении заболеваемости и смертности при симптомной СН, независимо от ее причины и величины фракции выброса левого желудочка. Исследование GISSI-HF показало, что длительное назначение со-3 ПНЖК в дозе 1 г в сутки было эффективным в снижении как общей смертности, так и частоты госпитализаций в связи с сердечнососудистыми причинами. И хотя этот благоприятный эффект был менее выраженным, чем в исследовании GISSI-Prevenzione, следует отметить, что он был достигнут в популяции пациентов, уже получавших рекомендуемые препараты, наблюдался во всех заранее определенных подгруппах пациентов и был подтвержден результатами анализа по протоколу. Лечение со-З ПНЖК