Постгоспитальное ведение больных, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, с различными методами реперфузии миокарда

• Автор: Ярковская, Алена Павловна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 125 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СПОРНЫЕ ВОПРОСЫ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА БТ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)'
1.1 Клинические аспекты реперфузии ишемизированного миокарда вследствие атеротромбоза коронарных артерий
1.2. Критерии определения клинической стратегии реперфузии миокарда
в бассейне симптом-связанной коронарной артерии
1.3. Непосредственные и отдаленные результаты ЧТКА, ЧТКА со стентированием
1.3.1 Причинно-следственные факторы, влияющие на непосредственный и отдаленный исход ЧТКА
1.3.2. Значение и продолжительность постгоспитальной терапии после ЧТКА
1.4. Ведение больных, перенесших инфаркт миокарда. Понятие о реабилитации
1.4.1. Факторы, способствующие развитию коронарной недостаточности на амбулаторном этапе
1.4.2. Влияние двигательной активности на реабилитацию, качество жизни пациентов, перенесших инфаркт миокарда
1.4.3. Психологический статус пациента и его влияние на реабилитацию
1.5. Роль санаторного этапа в составе постгоспитального ведения пациентов '
1.6. Приверженность больных к лечению, роль врача
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных
2.2.Протоколы методик обследования больных
2.2.1. Методика электрокардиографического исследования
2.2.2. Методика эхокардиографического исследования
2.2.3. Методика суточного мониторирования ЭКГ
2.2.4. Методика исследования липидов крови
2.2.5. Методика проведения теста шестиминутной ходьбы
2.2.6. Программа физической реабилитации в условиях санаторного 49 этапа и формирование тренировочных групп
2.2.7. Методика проведения велоэргометрии
2.2.8. Методика коронарной ангиографии
2.2.9. Оценка комплаентности к терапии
2.2.10. Опросник ББ-Зб
2.2.11 Анкетирование пациентов
2.3. Статистические методы обработки материала
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ;
ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Сравнительный анализ эффективности и безопасности эндоваскулярной, тромболитической и консервативной терапии на госпитальном этапе
3.2. Отдаленные результаты годичного наблюдения пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента БТ
3.3. Влияние санаторного и амбулаторного этапов реабилитации на переносимость физических нагрузок и возврат к трудовой деятельности после различных методов реваскуляризации миокарда
3.4. Основные причины отказа от наблюдения на амбулаторном этапе
3.5. Оценка проводимых вторичных профилактических мероприятий
по ИБС
3.6. Оценка приверженности к медикаментозному лечению пациентов в

зависимости от метода реваскуляризации миокарда, активности амбулаторного наблюдения
3.7. Оценка эффективности гиполипидемической терапии
3.8. Оценка качества жизни пациентов в зависимости от методов реперфузии миокарда, активности амбулаторного наблюдения по данным годичного наблюдения
3.8. Оценка 12-месячной выживаемости у пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента 8Т, в зависимости от активности амбулаторного наблюдения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

поперечная блокада сердца. Вместе с тем наличие у больных таких осложняющих состояние сопутствующих заболеваний, как гипертоническая болезнь без частых кризов, компенсированный или субкомпенсированный сахарный диабет, деформирующий спондилез, недостаточность кровообращения I—II степени, единичные экстрасистолы, не является препятствием для направления в пригородный санаторий [87].
Больным, не имеющим указанных противопоказаний, назначается щадящий или щадяще-тренирующий режимы, а затем, после освоения,-тренирующий режим. Хотя лечение больных на данном этапе носит комплексный характер, однако, например, медикаментозная терапия здесь имеет более выраженную профилактическую направленность, нормализация обменных процессов в миокарде, поддержание основных функций сердечнососудистой системы, водно-солевого обмена и т. д. Необходимо подчеркнуть, что программа реабилитации направлена не только на восстановление физических сил больных, но и на стабилизацию их эмоциональной сферы [89].
Мероприятия по реабилитации должны избавить больных от чувства страха, повышенной мнительности. Пребывание в санатории, где применяются физические упражнения с их выраженным положительным психотерапевтическим влиянием, является оптимальным для решения не только физического, но и психологического аспекта реабилитационной программы.
Лечебная гимнастика является основной формой лечебной физкультуры, ее частная методика базируется на закономерностях и принципах общей методики. Предусматривается использование физических упражнений, оказывающих общее воздействие на организм занимающихся, на фоне которого включаются специальные упражнения, в большей степени способствующие нормализации нарушенных функций сердечно-сосудистой системы. Результаты сравнительного изучения влияния стандартных