Выявление психоэмоциональных расстройств у больных острым инфарктом миокарда, их влияние на течение острого инфаркта миокарда и коррекция

• Автор: Беневская, Мария Александровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 5 ил.

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АГ- артериальная гипертония

АД- артериальное давление

гтг- гипертриглицеридемия

гхс- гиперхолестеринемия

ДАД- диастолическое артериальное давление

ИБС- ишемическая болезнь сердца

им- инфаркт миокарда

кдо- конечно-диастолический объем

ксо- конечно-систолический объем

КДР- конечно-диастолический размер

КСР- конечно- систолический размер
лп- левое предсердие
оим - острый инфаркт миокарда
окс- острый коронарный синдром
САД- систолическое артериальное давление
сн- сердечная недостаточность
ссз- сердечно-сосудистые заболевания
ссо- сердечно-сосудистые осложнения
ФВ- фракция выброса
ФК — функциональный класс
хсн- хроническая сердечная недостаточность
экг- электрокардиограмма

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Ишемическая болезнь сердца (острый инфаркт миокарда) и психоэмоциональные расстройства
1.1.1. Эпидемиология, смертность, инвалидизация при остром инфаркте миокарда
1.1.2. Распространенность психоэмоциональных расстройств
1.2. Разновидности психоэмоциональных расстройств
1.3. Коморбидность психоэмоциональных расстройств и острого инфаркта миокарда
1.4. Методы диагностики психоэмоциональных нарушений
1.4.1. Основные методы диагностики
1.4.2. Метод фрактального анализа голоса
1.5. Методы коррекции психоэмоциональных расстройств у больных острым инфарктом миокарда
1.6. Заключение
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика исследованных пациентов
2.2. Критерии включения больных в исследование
2.3. Критерии исключения больных из исследования
2.4. Методы клинического обследования
2.4.1. Электрокардиографическое исследование
2.4.2. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
2.4.3. Эхокардиографическое исследование
2.4.4. Тредмил-тест
2.4.5. Изучение психического статуса
2.4.6. Выявление психоэмоциональных расстройств при оценке голоса с помощью методов фрактального анализа
2.5. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Клиническая характеристика групп больных в зависимости от наличия
или отсутствия психоэмоциональных расстройств у больных острым инфарктом миокарда
3.2.1. Результаты мониторирования ЭКГ по Холтеру у исследованных больных инфарктом миокарда в группах с сопутствующими психоэмоциональными расстройствами и без них
3.2.2. Исходные значения показателей вариабельности сердечного ритма в изучаемых группах
3.2.3. Показателей вариабельности ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда с сопутствующими психоэмоциональными нарушениями и без них в конце наблюдения
3.3. Функциональное состояние миокарда по данным эхокардиографии
3.4. Результаты пробы с дозированной физической нагрузкой в исследуемых групп больных
3.5. Клинические примеры
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

(сульпирид, тиаприд), некоторые производные фенотиазина (левомепромазин, алимемазин, промазин, тиоридазин и др.), тиоксантена (хлорпротиксен) и атипичные нейролептики (оланзапин, рисперидон).
Нейролептики имеют следующие побочные эффекты: сонливость, прибавка в весе, ортостатическая гипотония, тахикардия, запор, сухость во рту, задержка мочи, гипергликемия. Возможны функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы с изменениями на ЭКГ в виде увеличения интервала О-Т, снижения зубца Т его инверсии, тахи- или брадикардии. Кроме того, традиционные нейролептики часто вызывают лекарственные экстрапирамидные расстройства (дистонию, акатизию, паркинсонизм). Иногда развиваются более тяжелые, опасные для жизни побочные эффекты, такие, как желудочковые аритмии, паралитическая кишечная непроходимость, пигментная дегенерация сетчатки, холестатическая желтуха и злокачественный нейролептический синдром (гипертермия, вегетативные расстройства, мышечная ригидность, повышение активности КФК в крови).
При применении нейролептиков совместно с гипотензивными
препаратами описано два типа осложнений: острая спутанность сознания и
усиление либо подавление гипотензивного действия. Хлорпромазин
мощный блокатор альфа!-адренорецепторов— может усилить
гипотензивный эффект каптоприла (вероятно, и других ингибиторов АПФ),
пропранолола и метилдофы. При взаимодействии галоперидола с
пропранололом тоже возможна выраженная артериальная гипотония
сочетании хлорпромазина и метилдофы возможна как гипотония, так и
гипертония. При введении хлорпромазина может уменьшаться
гипотензивный эффект гуанетидина, так как хлорпромазин блокирует
обратный захват норадреналина. У галоперидола и тиотиксена этот эффект
выражен меньше, у молиндона— отсутствует. Бетанидин, дебризохин и
гуанадрел, механизм действия которых такой же, как у гуанетидина, могут
взаимодействовать с нейролептиками аналогичным образом. Поэтому