Комплексная коррекция вазопатии у больных осложненной артериальной гипертонией при метаболическом синдроме

• Автор: Даниленко, Олег Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 343 с. : 63 ил.

Список принятых сокращений
АА - арахидоновая кислота
АААСС - антиадгезивно-агрегационная активность стенбки сосуда
АААТ - адгезивно-агрегационная активность тромбоцитов
АГ - артериальная гипертония
АГП - ацилгидроперекиси
АД - артериальное давление
АДФ- аденозиндифосфат
АО - абдоминальное ожирение
АОА - антиоксидантная активность
ACT - антиоксидантное состояние тромбоцитов
АТ - агрегация тромбоцитов
AT III - антитромбин III
АТФ - аденозинтрифосфат
AT-II - ангиотензин II
АЦ - аденилатциклаза
БАВ - биологически активные вещества
БТП - богатая тромбоцитами плазма
ВАТ - внутрисосудистая активность тромбоцитов
ГИ - гиперинсулинемия
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ГЛП - гиперлипидемия
ДАД (24) - среднее за 24 часа значение диастолического АД
ДЛП - дислипидемия
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
иАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ - индекс времени
ИМТ - индекс массы тела
ИП - индекс площади
ИР - инсулинорезистентость

ИРИ - иммунореактивный инсулин ИТА - индекс тромбоцитариой активности КАП - коллаген-аспириновая проба КДД - конечный диастолический диаметр
ИААСС - индекс антиагрегационной активности сосудистой стенки
ИАААСС — индекс антиадгезивно-агрегационной активности сосудистой стенки
ИАКАСС - индекс антикоагуляционной активности сосудистой стенки
ИФАСС - индекс фибринолитической активности сосудистой стенки
КДО - конечный диастолический объем
КИП - коллаген-имидазольная проба
КСД - конечный систолический диаметр
КСО - конечный систолический объем
ЛП - левое предсердие
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПЛ - липопротеинлипаза
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
МДА - малоновый диальдегид
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
МС - метаболический синдром
МЖП - межжелудочная перегородка
Н2О2 - перекись водорода
НТГ - нарушение толерантности к глюкозе
ОАП - общий агрегационный потенциал
ОБ - объем бедер
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ОТ - объем талии
ОФЛ - общие фосфолипиды
ОХС - общий холестерин
ПГП - продукция глюкозы в печени
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РААС - ренин-ангиотензиновая альдестероновая система
САД (24) - среднее за 24 часа значение систолического АД
СД 2 типа - сахарный диабет 2 типа

СЖК - свободные жирные кислоты
СИ - сердечный индекс
СНС - симпатическая нервная система
СОД - супероксиддисмутаза
СРО - свободно радикальное окисление
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
СТТГ - стандартный тест толерантности к глюкозе
ТБК - тиобарбитуровая кислота
ТГ - триглицериды
ТНФ-а - фактор некроза опухоли а
ТП - тромбопластин
ТС - тромбоксансинтетаза
ТФ - тканевой фактор
ФВ - фракция выброса
ХС - холестерин
ЦО - циклооксигеназа
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭД - эндотелиальная дисфункция
ЭКГ - электрокардиография
ЭХОКГ - эхокардиография
вР - гликопротеид
N0 - оксид азота
РА1 - ингибитор активатора плазминогена РС12 - простациклин Тх А2 - тромбоксан А2 ТП - тромботический потенциал АТП - антитромботический потенциал ОАП - общий агрегатный потенциал САП - тканевой активатор плазминогена ТБР1 - ингибитор тканевого пути свертывания - фактор Виллебранда

ценность суточного рациона может составлять 1000-1200 ккал, т. е. 15-20 ккал па 1 кг идеальной массы тела. При более выраженном ожирении (ИМТ 35-39 кг/м2) может назначается диета с энергетической ценностью суточного рациона 800-1000 ккал, т. е. 10-15 ккал на 1 кг идеальной массы тела. Следует иметь в виду, что снижение энергетической ценности диеты до 330 ккал в день - может привести к усугублению ИР [73,262].
В рационе больных АГ при МС должно содержаться 15-20% белка, 55-60% углеводов, предпочтительно не рафинированных [73] и 25-30% жира, в т.ч. две трети растительного происхождения. Рекомендуется ограничение употребления холестерина до 200 мг/сут и даже до 100 мг/сут. В пищу рекомендуется употреблять богатые ненасыщенными ЖК любую рыбу и морепродукты [141]. В продуктах должно содержаться большое количество пищевых волокон (необходимое количество более 30 г/сут) [235]. Отмечено, что богатая пищевыми волокнами диета снижает содержание глюкозы, холестерина и триглицеридов в организме больных АГ при МС [43,99] и здоровых людей [107,262].
При поступлении в организм большого количества пищевых волокон улучшение обмена глюкозы связывают не только с замедлением всасывания глюкозы в кишечнике, но и с изменением чувствительности тканей к инсулину, что было показано у больных АГ при МС при увеличении содержания пищевых волокон в рационе с 24 до 53г/сут. [262]. В ряде стран для лечения ожирения используются пищевые добавки и энтеросорбенты на основе природных материалов растительного и животного происхождения (хитины, лигнины, микрокристаллическая целлюлоза, пектины) [99]. При регулярном и длительном приеме сорбентов снижается абсорбция в кишечнике, что ведет к уменьшению энергетической ценности компонентов пищи и в итоге - к снижению массы тела [140,309,324].
Необходимо употреблять в пищу растительные продукты богатые антиоксидантами [63,205], которые ингибируют образование свободных радикалов, ослабляя ПОЛ, улучшают эндотелийзависимую дилатацию артерий, снижают агрегацию тромбоцитов, восстанавливают баланс простагландинов в организме [73,99,235] и повышают чувствительность тканей к инсулину [69,73].
В связи с тем, что больные с МС страдают АГ, требуется ограничивать употребление поваренной соли до 3-5 г/сут. [29,66].
В настоящее время предлагается методика поэтапного снижения массы тела,