Влияние медикаментозной коррекции депрессии на качество жизни пациентов,страдающих гипертонической болезнью, осложненной хронической сердечной недостаточностью (при сохранной систолической функции)

• Автор: Гаева, Динара Беталовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 5 ил.

Список стандартных сокращений:

ГБ - гипертоническая болезнь

Ж - жизнеспособность

ИБС - ишемическая болезнь сердца

03 - общее здоровье

ПЗ — психическое здоровье

Рфф - ролевое физическое функционирование

РЭФ - ролевое эмоциональное функционирование

СФ - социальное функционирование

ФК - функциональный класс

ФФ - физическое функционирование
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ШОКС - шкала общего клинического состояния
НАОБ -Госпитальная шкала тревоги и депрессии
МАБИЛ- шкала выявления депрессии Монтгомери-Асберга
МІЖНС) - Миннесотский опросник качества жизни
ББ-Зб - опросник качества жизни
Оглавление:
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Эпидемиология хронической сердечной недостаточности
1.2 Диастолическая сердечная недостаточность:
принципы диагностики, особенности клиники
1.3 Смертность и прогноз больных хронической сердечной недостаточностью
1.4 Эпидемиология аффективных расстройств
1.5 Депрессия как дополнительный фактор риска
при сердечно-сосудистых заболеваниях
1.6Проблемы диагностики депрессий у соматических больных
1.7Механизмы взаимосвязи депрессий и
сердечно-сосудистых заболеваний
1.8Вопросы терапии депрессий у соматических больных
Глава 2. Клинический материал и методы исследования
2.1 Клинический материал
2.2 Методы оценки функционального состояния больных
2.3Методы оценки выраженности депрессивных расстройств
2.4Методы оценки качества жизни
2.5Методы статистической обработки материала
Глава 3. Результаты исследования
3.1 Выраженность депрессивных расстройств
при исходном обследовании
3.2Функциональное состояние пациентов при
включении в исследование
3.3Качество жизни пациентов при исходном
исследовании

3.4Динамика выраженности депрессивных расстройств
за период наблюдения
3.5Выраженность симптомов хронической сердечной
недостаточности при повторном исследовании
3.6Динамика качества жизни за период исследования
Клинические примеры
Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

(35,4%), Р 33.3 - «реккурентное депрессивное расстройство» (второй эпизод средней степени тяжести) - 5 больных (10,4%). Подавляющее большинство пациентов (29 больных - 60,4%) указывали на наличие психотравмирующей ситуации (развод, смерть близкого человека, уход за тяжелобольным, факт одинокого проживания), способствовавшей формированию
психосоматического заболевания. В небольшом числе случаев наблюдались соматогенные депрессии - 9 больных (18,8%). В 10,4% случаев (5 больных) выявлены нозогенные депрессивные реакции, формирование которых в большей степени определялось не степенью тяжести соматического заболевания, а особенностями личности пациентов. У 60,4 % пациентов в клинике преобладала тревожная симптоматика: беспокойство, напряженность, чувство внутреннего дискомфорта. Пациенты сообщали о ранних утренних пробуждениях, после которых не могли уснуть, либо отмечали прерывистый сон, с пробуждениями, сопровождающимися вегетативными нарушениями (сердцебиением, потливостью). У пациентов с астено-депрессивными расстройствами (27,1%) в психическом статусе отмечались обеднение мимики, монотонность к речи, безучастность к окружающему, пониженная самооценка, чувство неуверенности в себе, слезливость. Поведение пациентов с депрессивно-ипохондрическими нарушениями (12,5 %) характеризовалось обостренным самонаблюдением с тщательной регистрацией малейших признаков телесного неблагополучия, пессимистическим восприятием соматической патологии. Ряд пациентов высказывал предположение о бесперспективности лечения. Для коррекции депрессивных расстройств пациентам в дополнение к стандартной терапии был назначен антидепрессант из группы обратимых ингибиторов моноаминооксидазы-типа А пиразидол в дозе 25 мг 2 раза в сутки сроком на 12 недель. Назначение препарата осуществлялось по рекомендации психиатра. Пациенты были проинформированы в отношении диеты, которую необходимо соблюдать в течение всего периода терапии пиразидолом и в течение двух недель после отмены препарата. В период стационарного лечения производился ежедневный