Подходы к управлению артериальным давлением у больных гипертонической болезнью, перенесших ишемический инсульт

• Автор: Селезнёва, Светлана Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 121 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Артериальная гипертензия - фактор риска инсульта
1.2. Патогенетические и клинические особенности течения артериальной гипертензии на всех этапах реабилитации больных, перенесших ишемический инсульт
1.2.1. Патогенетические и клинические особенности течения артериальной гипертензии в остром периоде инсульта
1.2.2. Патогенетические и клинические особенности течения артериальной гипертензии после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения
1.3. Возможности назначения гипотензивной терапии на всех этапах реабилитации больных гипертонической болезнью, перенесших ишемический инсульт
1.3.1. Возможности назначения гипотензивной терапии в остром периоде инсульта
1.3.2. Возможности назначения гипотензивной терапии у больных гипертонической болезнью в восстановительном периоде ишемического инсульта
1.4. Целевой уровень АД у больных гипертонической болезнью в остром и восстановительном периоде ишемического инсульта
1.4.1. Целевой уровень АД у больных гипертонической болезнью в остром периоде ишемического инсульта
1.4.2. Целевой уровень АД у больных гипертонической болезнью в восстановительном периоде ишемического инсульта
1.5. Выбор антигипертензивной терапии у больных гипертонической болезнью в острый и восстановительный период ишемического инсульта
1.5.1. Выбор антигипертензивной терапии у больных гипертонической болезнью в острый период ишемического инсульта
1.5.2. Выбор антигипертензивной терапии у больных гипертонической
болезнью в восстановительный период ишемического инсульта
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Характеристика обследованных больных
2.3.Методики обследования
2.3.1. Клиническое исследование
2.3.2. Оценка динамики и вариабельности АД в течение суток
2.3.3. Оценка когнитивных функций
2.3.4. Оценка неврологического статуса
2.3.5. Оценка функционального статуса
2.3.6. Оценка эффективности и безопасности антигипертензивной терапии
2.4. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
3.1. Взаимосвязь клинико-анамнестических характеристик больных гипертонической болезнью со степенью повышения АД в дебюте развития ишемического инсульта
3.2.Взаимосвязь клинико-анамнестическая характеристик больных гипертонической болезнью без дополнительных факторов риска ишемического инсульта со степенью повышения АД в дебюте его развития.,
3.3. Уровень АД и закономерности его изменения у больных гипертонической болезнью без дополнительных факторов риска ишемического инсульта в
дебюте его развития
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
4.1 Сравнительная характеристика больных гипертонической болезнью без дополнительных факторов риска ишемического инсульта в острый период его развития
4.2. Оценка эффективности и безопасности эпросартана мезилата в сравнении с эналаприлом в качестве гипотензивной терапии у больных гипертонической болезнью без дополнительных факторов ишемического инсульта в острый период его развития, и через 4 недели лечения
4.3. Оценка эффективности и безопасности эпросартана мезилата в сравнении с эналаприлом в качестве гипотензивной терапии у больных гипертонической болезнью без дополнительных факторов ишемического инсульта в острый период его развития и через 6 месяцев лечения
4.4. Оценка эффективности и безопасности эпросартана мезилата в сравнении с эналаприлом в качестве гипотензивной терапии у больных гипертонической болезнью, перенесших ишемический инсульт, через 4 недели и 6 месяцев лечения
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Всем пациентам проводилась унифицированная терапия ишемического инсульта (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. № 236 «Стандарт медицинской помощи больным инсультом»),
2.3.Методики обследования
2.3.1. Клиническое исследование
На первом этапе проводились общеклинические исследования, которые включали клинический осмотр с регистрацией неврологического и функционального статуса, ежедневный контроль и самоконтроль АД, исследование глазного дна, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, компьютерная томография головного мозга (по показаниям), допплерографическое исследование сонных артерий (по показаниям), эхокардиоскопия (по показаниям).
Анализ течения гипертонической болезни, сопутствующих заболеваний и состояний, факторов риска ишемического инсульта проводился при сборе анамнеза и по данным амбулаторных карт.
2.3.2. Оценка динамики и вариабельности АД в течение суток
Для оценки динамики и вариабельности АД в течение суток проводилось суточное мониторирование АД с помощью портативного суточного монитора артериального давления МесШесй АВРМ (Медитех, Венгрия) в условиях свободного двигательного режима и продолжалось в среднем 24±0,2 часа. Интервал между измерениями составлял 15 мин в дневные часы и 30 мин во время ночного сна. В период мониторирования пациенты вели дневник двигательной активности.
Анализировались следующие показатели:
• среднее, максимальное и минимальное САД и ДАД днем и ночью;
• суточный индекс (СИ) или степень ночного снижения АД (СНСАД), который рассчитывался отдельно для САД и ДАД как разница средних значений 'АД за периоды бодрствования и сна, выраженная в процентах: СНСАД = [(АД(Д) - АД(Н))/АД(Д)]хЮ0%. Нормальной