Вариабельность сердечного ритма, показатели инсулинорезистентности и эффективность антигипертензивной терапии при метаболическом синдроме

• Автор: Савельева, Светлана Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Понятие «Метаболический синдром»

1.2. Артериальная гипертония при метаболическом синдроме, ее место, особенности и механизмы

1.3. Основные подходы к лечению метаболического

синдрома
< « >
1.4. Основные требования к айтигипертензивным препараіам для лечения пациентов с метаболическим синдромом
1.5. Опыт применения антигипергензивных препаратов различных
групп
1.6. Методы оценки эффективности антигипертензивной терапии

1.7. Опыт применения комбинированной антигипертензивной
терапии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследуемых пациентов
2.2. Дизайн исследования
2.3. Клинико-лабораторные и инструментальные методы обследования лиц, включенных в исследование
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В ГРУППАХ ПАЦИЕНТОВ С
ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ
СИНДРОМОМ
лень
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
4 Л Результаты оценки динамики показателен углеводного обмена на фоне ионотерапии
4.2 Результаты оценки антигипертензивного эффекта монотерапии амлодипином и лизнноприлом по данным клинического измерения артериального давления
4.3 Результаты оценки антигипертензивного эффекта монотерапии на основе данных СМАД
4.4 Результаты оценки'Дйнамики показателей вариабельности

сердечного ритма
4.5 Результаты оценки динамики гемодинамических параметров в условиях велоэргометрической и изометрической проб
4.6 Результаты исследования антигипертензивной эффективное ш комбинированной терапии по данным клинического исследования у лиц с метаболическим синдромом
4.7 Результаты исследования антигипертензивной эффективности комбинированной терапии по данным СМАД
4.8 Результаты влияния комбинированной терапии на показатели вариабельности сердечного ритма
4.9 Результаты антигипертензивной эффективности комбинированной терапии по данным нагрузочных проб
4.10 Клинический пример
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ PEKOMEI1ДАЦИИ
. Г ' (
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

мм. Антиатерогенный эффект амлодипина сопровождался достоверным снижением частоты всех кардиоваскулярных осложнений, включая фатальные и нефатальные случаи инфаркта миокарда и инсульта. Различий в динамике стенознрования коронарных артерий в обеих группах больных через 3 года наблюдения не было: сохранялась тенденция дальнейшего уменьшения просвета сосудов при применении амлодипина и плацебо соответственно [91].
Важным является и антиагрегантный эффект препарата, проявляющийся снижением коллаген- и АДФ-индуцированной агрегации
тромбоцитов. Улучшая почечный кровоток, амлодипин уменьшает
", >
выраженность микроальбуминурии - важнейшего предиктора основных сердечно-сосудистых осложнений [86, 91, 92].
Результаты многих исследований подтвердили, что риск развития сахарного диабета (СД) па фоне терапии антагонистами кальция существенно меньше, чем при использовании (3-блокаторов и диуретиков, особенно в том случае, если используются тиазидные диуретики или их комбинация с Р-блокаторами. Так в наиболее крупном исследовании АЬЬНАТ установлено, что терапия, основанная на хлорталидоне, ассоциируется с более высоким по сравнению с терапией амлодипином и лизиноприлом риском повышения гликемии натощак и новых случаев СД на
К'./. » ь
2 и 4-м годах лечения. Число нбвьпс случаев СД при терапии хлорталидоном было на 30-40% больше, чем на фойе лечения амлодипином, и на 40-60% больше, чем при использовании лизиноприла, не сопровождаясь отчетливым ростом риска сердечно-сосудистых осложнений [54]. Диабетогснность тиазидных диуретиков в комбинации с р-блокаторами, по крайней мере, частично, связывается с увеличением степени тканевой инсулинорезистентности вследствие снижения кровотока в скелетной мускулатуре и уменьшения концентрации в организме калия. Существуют