КОРОНАРНЫЙ КРОВОТОК, ДЕФОРМАЦИЯ, РОТАЦИЯ И СКРУЧИВАНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ И ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЯМИ

• Автор: Трубина, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 106 с. : 12 ил.

Содержание

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Ишемическая кардиомиопатия

1.2. Методы оценки состояния коронарных артерий и 14 сократительной функции миокарда

1.2.1. Рентгеноконтрастные методы

1.2.2. Чреспищеводная эхокардиография

1.2.3. Возможности трансторакальной эхокардиографии в 16 исследовании коронарных артерий и диагностике окклюзий и гемодинамически значимых стенозов

1.3. Деформационные свойства миокарда

1.4. Трудности дифференциальной диагностики ишемической и 23 дилатационной кардиомиопатий
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Эхокардиография
2.2.1.1. Стандартная эхокардиография
2.2.1.2. Трансторакальная визуализация коронарных артерий
2.2.1.3. Исследование деформационных свойств миокарда, 35 ротации и поворота по оси левого желудочка
2.2.2. Селективная коронарография и левая вентрикулография
2.3. Статистический анализ данных
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение
3.1. Скорость кровотока в коронарных артериях у больных с 43 низкой фракцией выброса
3.1.1. Скорость кровотока в проксимальном и дистальном 43 сегментах ПНА
3.1.2. Скорость кровотока в проксимальном и среднем сегментах 53 ОА
3.1.3. Скорость кровотока в проксимальном сегменте и 53 нисходящей ветви ПКА
3.2. Деформационные свойства, ротация и поворот по оси левого
желудочка у больных ИКМП и ДКМП
3.2.1. Деформация миокарда в продольном и поперечном 60 направлениях у больных ИКМП и ДКМП
3.2.2. Деформация миокарда левого желудочка по окружности у 76 больных ИКМП и ДКМП
3.2.3. Ротация, скручивание и поворот по оси левого желудочка у 80 больных ДКМП и ИКМП
3.2.4. Взаимосвязь показателей геометрии полости ЛЖ с 88 ротацией, скручиванием и раскручиванием, поворотом по оси
левого желудочка у больных ДКМП и ИКМП
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АКТИ - аортокоронарное шунтирование ДКМП - дилатационная кардиомиопатия ИКМП - ишемическая кардиомиопатия ИБС - ишемическая болезнь сердца КА - коронарные артерии КАГ - коронароангиография КДО - конечный диастолический объем КСО - конечный систолический объем ЛЖ - левый желудочек
ЛКА - левая коронарная артерия
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
ОА - огибающая артерия
ПКА - правая коронарная артерия
ПНА - передняя нисходящая артерия
ТТЭхоКГ - трансторакальная эхокардиография
ФВ - фракция выброса
ФК АК - фиброзное кольцо аортального клапана ЦДК - цветное допплеровское картирование ЧПЭхоКГ - чреспищеводная эхокардиография БУ! - интеграл линейной скорости кровотока
регистрировалась ЭКГ. Исследования проводились в трех последовательных кардиоциклах, и затем значения усреднялись.
Внутриоператорская и межоператорская воспроизводимость
Скорости кровотока считались воспроизводимыми, если различия для Vmax составляли ± 2 см/с как для одного, так и для двух исследователей. Значения коэффициентов корреляции составили 0,99 (р < 0,05) для одного исследователя и 0,97 (р < 0,05) - для двух исследователей.
2.2.1.3. Исследование деформационных свойств миокарда, ротации и поворота по оси левого желудочка
В качестве показателя глобальной систолической функции ЛЖ оценивали показатель глобальной деформации и скорости деформации в продольном направлении (Global Longitudinal Stain/Strain Rate) и по окружности (Global Circumferential Strain/Strain Rate) [54, 68]. В режиме кинопетли регистрировали три сердечных цикла и затем выполняли оценку деформационных свойств миокарда ЛЖ в каждом сердечном цикле с помощью новой ультразвуковой технологии «след пятна» (Speckle Tracking Imaging) с использованием soft-программы (Echopac PC, GE Healthcare). Двухмерные изображения ЛЖ, зарегистрированные из апикальной позиции и парастернальной позиции в серошкальном изображении (при частоте кадров (frame rate) 36 и более в секунду), автоматически «замораживались» в конце систолы. Проводилось оконтуривание границ эндокарда, и «автоматически» были получены изогнутый М-режим, кривые Strain (%) и Strain Rate (с'1) от сегментов и кривая глобальной деформации ЛЖ. По кривым, полученным из апикальной позиции на уровне 4 и 2 камер и по длинной оси ЛЖ (рис. 4), рассчитывали глобальную деформацию и ее скорость в продольном направлении (Global Longitudinal Strain/Strain Rate), а по кривым,