Изучение роли циркулирующих остеонектин-положительных клеток и эозинофильных гранулоцитов в возникновении рестеноза у пациентов, подвергшихся коронарному стентированию с помощью стентов с лекарственны

• Автор: Имаева, Асия Эмверовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1.КЛЕТОЧНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ РЕСТЕНОЗА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ АНГИОПЛАСТИКИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
1.1. Основные причины и факторы риска возникновения рестеноза
1.2. Патофизиологические механизмы возникновения рестеноза после эндоваскулярной реваскуляризации миокарда
1.3. Участие клеток-предшественников в восстановлении сосудистой стенки после чрезкожного коронарного вмешательства
1.4. Эозинофильные гранулоциты и их роль в развитии рестеноза после имплантации стентов с лекарственным покрытием
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ
2.1. Протокол исследования
2.2. Анализ уровня циркулирующих остеонектин-положительных
клеток и эозинофильных гранулоцитов методом проточной цитометрии 4
2.3. Определение уровня эозинофильного катионного белка и эозинофильного нейротоксина в крови иммуноферментным методом
2.4. Определение биохимических, клинических и иммунологических показателей крови
2.5. Протокол коронарной ангиографии
2.6. Протокол коронарного стентирования
2.7. Статистическая обработка полученных данных

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ УРОВНЯ ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ОСТЕОНЕКТИН-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ КЛЕТОК И ЭОЗИНОФИЛЬНЫХ ГРАНУЛОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ С РЕСТЕНОЗОМ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ
3.1.Уровень циркулирующих остеонектин-положительных клеток и полиморфно-ядерных лейкоцитов у больных с рестенозом после имплантации стентов, покрытых лекарственным препаратом 5
3.2. Уровень эозинофильного катионного белка и эозинофильного нейротоксина у больных с рестенозом после имплантации стентов с лекарственным покрытием
3.3. Динамика уровня эозинофильного катионного белка после имплантации стентов с лекарственным покрытием
СТЕНТОВ С ЛЕКАРСТ ВЕННЫМ ПОКРЫТИЕМ

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ

Выводы

Практические рекомендации

ЛИТЕРАТУРА

Список сокращений:
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
вч-СРБ - высокочувствительный С-реактивный белок
ВКМ - внеклеточный матрикс
ГМК - гладкомышечные клетки
гмкп - гладкомышечных клеток-предшественников
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КАГ - коронароангиография
ЛВП - липопротеиды высокой плотности
лнп - липопротеиды низкой плотности
мпп - матричная металло-протеиназа
соэ - скорость оседания эритроцитов
ТБКА - транслюминальная баллонная ангиопластика
ТГ - триглицериды
ФК - функциональный класс
ХС - холестерин
цзк - циклин-зависимые киназы
ЧКВ - чрезкожное коронарное вмешательство
ЭКБ - эозинофильный катионный белок
ЭКГ - электрокардиограмма
энт - эозинофильный нейротоксин
ЭхоКГ - эхокардиограмма
CD - маркер поверхности лейкоцитов
fMLP - пептид N-формиметионил-лейцил-фенилаланин
G1 фаза - фаза начального роста (клеточный цикл)
GLIba - тромбоцитарным гликопротеином 1Ь-альфа
GLIIb/ІІІа - гликопротеином ПЬ / Ша
1САМ - молекула внутриклеточной адгезии
2.1. Протокол исследования
Исследование состояло из трех последовательно выполненных этапов, результаты каждого из них явились предпосылкой для проведения следующего этапа.
На первом этапе была изучена связь между уровнем циркулирующих остеонектин-положительпых клеток, а также полиморфноядерных лейкоцитов и развитием рестеноза после имплантации стентов с лекарственным покрытием. В исследование были включены пациенты с ИБС, обоего пола, которым в течение первого года после эндоваскулярной реваскуляризации миокарда с помощью стентов с лекарственным покрытием было в плановом порядке, при наличии соответствующих показаний, проведено коронароангиографическое исследование (рис. 7).
Все пациенты в пределах стационара прошли обследование, включавшее опрос, физикальный осмотр, регистрацию ЭКГ в двенадцати стандартных отведениях, пробу с дозированной физической нагрузкой на тредмиле. Все пациенты в течение года после эндоваскулярной реваскуляризации миокарда получали аспирин 100 мг/сут и клопидогрел 75 мг/сут, а также, при наличии соответствующих показаний, р-адреноблокаторы, статины, антагонисты кальция и ингибиторы АПФ, дозы которых оставались неизменными до осуществления повторного коронароангиографического исследования.
На основании результатов коронароангиографии пациенты были разбиты на 2 группы. В первую группу вошли 20 больных, у которых было отмечено возникновение рестеноза, в группу контроля — 28 пациентов без рестеноза. У всех больных была взята кровь для определения уровня циркулирующих в крови остенонектин-положительных клеток методом проточной цитофлуориметрии. У пациентов обеих групп проведено сопоставление уровня в крови циркулирующих остеонектин-положительных клеток.