Функциональное состояние миокарда у больных с разными формами ИБС по данным тканевой миокардиальной допплерэхокардиографии

• Автор: Бурдули, Тамара Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 177 с. : 62 ил.

Оглавление
Список
сокращений
Введение

Г лава 1. Литературный обзор

1.1 Основные принципы метода тканевого

доплеровского исследования

1.2 Основные режимы тканевого доплеровского

исследования

1.3 Двумерное и одномерное цветовое доплеровское 17 изображение миокарда.

1.4 Импульсно-волновой спектральный режим

тканевого допплера
1.5 Режимы и инструменты обработки цветового
режима тканевого допплера
1.6 Оценка деформационных свойств миокарда
1.7 Тканевая миокардиальная
допплерэхокардиография в оценке систолической функции желудочков
1.8 Тканевая миокардиальня
допплерэхокардиография в оценке диастолической функции ЛЖ
1.9 Тканевая миокардиальная
допплерэхокардиография и стресс-ЭхоКГ
1.10 Другие области применения тканевой
миокардиальной допплерэхокардиографии
Глава 2. Материал и методы
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы обследования
Г лава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Систолическая и диастолическая функция левого

и правого желудочков сердца по данным тканевой миокардиальной допплерэхокардиографии в норме.
3.2.

Глава 4.
Глава 5.
Глава 6.
Оценка функционального состояния миокарда ЛЖ по данным ТМДЭхоКГ у больных без инфаркта миокарда в анамнезе
Оценка функционального состояния миокарда ЛЖ по данным ТМДЭхоКГ у больных с не Q-волновым инфарктом миокарда в анамнезе в покое, при пробе с добутамином и после операции реваскуляризации.
Оценка функционального состояния миокарда ЛЖ у больных с Q-волновым инфарктом миокарда в анамнезе по данным ТМДЭхоКГ в покое, при пробе с добутамином и после операции реваскуляризации.
Функциональное состояние правого желудочка по данным тканевой миокардиальной допплеэхокардиографии у больных ИБС в покое, при проведении пробы с добутамином и после операции реваскуляризации миокарда.
Оценка продольной систолической функции левого желудочка у больных ИБС по данным тканевой миокардиальной допплерэхокардиографии.
Анализ корреляционных взаимосвязей между значениями ТМДЭхоКГ, характером поражения коронарного русла и наличием гибернированного миокарда ЛЖ у больных ИБС.
Обсуждение полученных результатов
Глава 7.
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

Список сокращений
ТМДЭхоКГ тканевая миокардиальная допплерэхокардиография
Vs средняя систолическая скорость
SR (strain rate) скорость деформации S (strain) деформация миокарда
ЭхоКГ эхокардиография
стресс- стресс-ЭхоКГ с тканевой миокардиальной
ТМДЭхоКГ допплерэхокардиографией S систолическая скорость
Е ранне-диастолическая скорость
А поздне-диастолическая скорость
отношение ранне-диастолической скорости к поздне-

диастолической скорости АД артериальное давление
ДФН динамическая физическая нагрузка
ФВ фракция выброса
ЧСС число сердечных сокращений
ЭКГ электрокардиография
КСО конечно-систолический объем
КСР конечно-систолический размер
ИНСС индекс нарушения локальной сократимости
КДО конечно-диастолический объем
КДР конечно-диастолический размер
ИБС ишемическая болезнь сердца
МК митральный клапан
ЛЖ левый желудочек
ПЖ правый желудочек
ТК трикуспидальный клапан
ЗСЛЖй задняя стенка левого желудочка в диастолу
ЗСЛЖв задняя стенка левого желудочка в систолу
МЖШ межжелудочковая перегородка в диастолу

помощи М-модальной эхокардиографии не нашла широкого практического применения (22,157,169).
Возрождение интереса к продольной функции миокарда, безусловно, связано с появлением ТМДЭхоКГ. В отличие от М-модальной эхокардиографии, ТМДЭхоКГ позволяет оценить не только амплитуду, но и скорость перемещения митрального кольца). Скорость движения митрального кольца может быть использована как индекс глобальной желудочковой функции. Этот метод быстрее и легче определения ФВ по Симпсону, поскольку не зависит от визуализации эндокарда. Регистрация движений фиброзного кольца митрального клапана является наиболее простой процедурой по сравнению с регистрацией движений различных сегментов миокарда. Это объясняется как наибольшей скоростью и амплитудой их движения, так и четкостью анатомических ориентиров их выделения по сравнению с сегментами миокарда. Проведенные исследования выявили значительную положительную корреляцию между левожелудочковой ФВ и пиковыми систолическими скоростями, полученными от шести участков митрального кольца (29,22,140,121). Для исследования продольной систолической функции левого желудочка лучше всего подходит свободная стенка ЛЖ и боковая сторона митрального кольца. Исследование со стороны МЖП менее информативно, что связано с преобладанием в МЖП циркулярных миокардиальных волокон, влиянием на экскурсию МЖП перемещений сердца в грудной клетке и сокращением правого желудочка (88,157) Было установлено, что скорость движения митрального кольца более
7.5 см/сек с чувствительностью 79 % и специфичностью 88 % является предиктором сохранной лсвожелудочковой функции (169,22,19)