Характер аритмий и закономерности суточной динамики сердечного ритма у лиц молодого возраста.

• Автор: Голиус, Оксана Александровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 160 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные взгляды на понятия «норма» и «патология»

1.2. Современные подходы к определению нормы

1.3. Современные представления о вегетативной регуляции ритма сердца и методах ее оценки
1.4.' Современные представления об электрофизиологии сердца и основных механизмах формирования нарушений ритма и проводимости
1.5. Особенности суточной электрокардиограммы по данным холтеровского мониторирования сердечного
ритма
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных
2.2. Суточное мониторирование сердечного ритма
2.2.1. Исследование особенностей суточной электрокардиограммы
2.2.2. Исследование функционального состояния вегетативной нервной системы
2.3. Методы многомерного статистического анализа
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Динамика показателей ЧСС у практически здоровых лиц молодого возраста по результатам суточного мониторирования сердечного ритма

3.2. Вариабельность показателей, отражающих функциональное состояние вегетативной нервной системы * в группе практически здоровых лиц молодого возраста по данным суточного мониторирования сердечного ритма
3.3. Частота и характер нарушений ритма и
проводимости в группе практически здоровых людей: возрастной категории 20 — 35 лет по результатам суточного мониторирования сердечного ритма
3.4. Гендерные различия функционального состояния сердечно - сосудистой системы у практически здоровых лиц молодого возраста по данным, суточного мониторирования сердечного ритма
3.5. Особенности частоты и, характера нарушений ритма, суточного их распределения в зависимости от пола по данным холтеровского мониторирования
электрокардиограммы
3.6. Взаимосвязи между функциональным состоянием вегетативной нервной системы и нарушениями ритма в обследуемой группе по данным суточного мониторирования сердечного ритма
3.7. Особенности почасовой динамики основных показателей вариабельности сердечного ритма и гемодинамики в обследуемой группе по данным суточного мониторирования сердечного ритма
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВБ - атриовентрикулярная блокада
АВУ - атриовентрикулярный узел
ВИС - вегетативная нервная система
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ЖА - желудочковые аритмии
ЖТ - желудочковая тахикардия
ЖЭ - желудочковые экстрасистолы
ИАП - индекс активации подкорковых центров
ИС - интервал сцепления
ИЦ - индекс централизации
КЛДФ - каноническая линейная дискриминантная функция ЛЖ - левый желудочек
ЛКФ - линейная классификационная функция
Л Hill' - левая ножка пучка Г иса
НП - нарушения проводимости
HP - нарушения ритма
ПГ- пучок Гиса
ГЩ - потенциал действия
ПК - пейсмекерные клетки
ПНПГ - правая ножка пучка Г иса
111111 - пакет прикладных программ
СА - синусовая аритмия
САБ - синоаурикулярная блокада
САУ - синоатриальный узел
СВТ - суправентрикулярная тахикардия
СВЭ - суправентрикулярные экстрасистолы
СЗИ - синусовые задержанные интервалы
СМ - суточное мониторирование
СНС - симпатическая нервная система
СР - синусовый ритм
СССУ - синдром слабости синусового узла
ФП - фибрилляция предсердий
ФРП - функциональный рефрактерный период
ХМ - холтеровское мониторирование
ЦИ - циркадный индекс
ЦНС - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭС - экстрасистолия
HF - высокочастотный компонент
LF - низкочастотный компонент
MEAN - среднее значение RR-интервалов
pNN50 - отношение NN50 к общему числу NN-интервалов

значений мембранного потенциала: покоя (при гипополяризации клеток). Субстратом является зависящий от времени выходящий К+ ток. Однако имеются данные об участии в этом, процессе и входящих в клетку Na+ и Са токов. Данные изменения могут привести к возникновению синусовой тахикардии, некоторых идиопатических желудочковых ' тахикардий, эктопических предсердных тахикардии, ускоренных идиовентрикулярных ритмов.
- Аритмии, связанные с триггерной-активностью,.которые возникают за счет вторичных подпороговых деполяризаций во время 2 и 3 фаз реполяризации — их называют ранними постдеполяризациями.. К основным причинам появления данных изменений относятся все факторы, ведущие к накоплению в сердечной клетке ионов Са2+. Ранние постдеполяризации образуются обычно при значительном замедлении процесса реполяризации: (на ЭКГ. при этом фиксируется удлиненный интервал Q-T) и при урежении основного ритма. За счет таких изменений возникает желудочковая тахикардия типа «пируэт». Нарушения ритма, связанные, с триггерной активностью, могут возникать в фазе 4 ПД—: их называют задержанными постдеполяризациями [Crane field Р., 1975, 1977]!. Им предшествует гиперполяризация клеточной мембраны, провоцируются: учащением сердечных сокращений и возникают при любом патологическом состоянии, приводящим к ослаблению активности натриевого насоса [85]. За счет таких изменений могут появляться желудочковые аритмии, вызванные дигиталисом и стимуляцией вегетативных нервов.
- Аритмии, связанные с циркуляцией возбуждения (re-entry), зависящие от Na+ каналов на фоне нарушения проведения и возбудимости возникает продолжительный возбудимый мостик. Данные изменения могут приводить к формированию трепетания предсердий 1 типа, тахикардии с циркуляцией возбуждения при синдроме WPW, устойчивой: мономорфной желудочковой тахикардии.
- Аритмии, которые возникают на фоне изменения в рефрактерном периоде за счет формирования короткого возбудимого мостика: трепетание предсердий 2 типа, фибрилляция предсердий, циркуляция возбуждения при