Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО
Регушевская, Дарья Викторовна
14.01.05
Кандидатская
2012
Москва
101 с. : 10 ил.
Стоимость:
499 руб.
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Научная новизна
Практическая значимость
Основные положения, выносимые на защиту
Внедрение в клиническую практику
Публикации
Объём и структура диссертации
1. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
2.1 Оценка риска тромбоэмболических осложнений и их профилактика у
пациентов с ФП и ТП
2.2 Сократительная дисфункция ЛП как основное условие
внутрипредсердного тромбоза
2.2.1 Кровоток в ушке ЛП
2.2.2 . Другие эхокардиографические факторы риска внутрипредсердного тромбоза
2.2.3 Зависимость скорости кровотока в ушке ЛП от различных эхокардиографических показателей
2.3 Другие способы визуализации ушка ЛП
2.4 Оценка маркёров гемостаза у пациентов с ФП
2.5 Короткие курсы антикоагулянтной терапии после восстановления
синусового ритма
2.6 Заключение
3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Набор пациентов
3.2 Методы исследования
3.3 Дизайн исследования
3.4 Характеристика пациентов
3.5 Статистический анализ данных
4. РЕЗУЛЬТАТЫ
4.1 Эхокардиографические показатели пациентов обеих лечебных групп
4.2 Оценка взаимосвязи между различными эхокардиографическими и клиническими показателями
4.3 Оценка уровней маркёров тромбообразования в группах с различной антикоагулянтной терапией
4.4 Оценка связи уровней маркёров тромбоза с различными клиническими и эхокардиографическими показателями
4.5 Оценка ритма через 1 месяц после кардиоверсии
4.6 Оценка безопасности и эффективности коротких курсов НМГ у пациентов с ФП/ТП и низким риском тромбоэмболических осложнений после восстановления синусового ритма
5. ОБСУЖДЕНИЕ
6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
7. ВЫВОДЫ
8. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
9. ЛИТЕРАТУРА
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЬААЕУ скорость изгнания крови из ушка левого предсердия
УГі интеграл линейной скорости
АПФ ангиотензинпревращающий фермент
ГКМП гипертрофическая кардиомиопатия
ГМГ-КоА-редуктаза З-гидрокси-З-метилглутарил-коэнзим А-редуктаза
ДКМП дилатационная кардиомиопатия
ИБС ишемическая болезнь сердца
ЛЖ левый желудочек
ЛП левое предсердие
МНО международное нормализованное отношение
МРТ магнитно-резонансная томография
мскт мультиспиральная компьютерная томография
нмг низкомолекулярные гепарины
II Дф продукты деградации фибрина
РКФМ растворимые комплексы фибрин-мономеров
РЧА радиочастотная аблация
тп трепетание предсердий
ФВ фракция выброса
ФП фибрилляция предсердий
хсн хроническая сердечная недостаточность
ЭИТ электроимпульсная терапия
ЭКГ электрокардиограмма
ЭХОКГ эхокардиография
скоростью выносящего потока из ушка ЛП, которые получали антикоагулянтную терапию варфарином в течение 1 месяца.
Таким образом, зарубежные авторы продемонстрировали возможность сокращения сроков антикоагулянтной терапии после восстановления синусового ритма у пациентов с ФП/ТП и низким риском тромбоэмболических осложнений. В то же время, исследования коротких курсов антикоагулянтной терапии немногочисленны, число участников в них было небольшим. В связи с этим для внедрения данной схемы профилактики системных тромбоэмболий в клиническую практику требуется дальнейшее изучение её эффективности и безопасности.
2.6 Заключение
Суммируя вышесказанное, следует отметить, что при ФП и ТП нарушения сократимости ЛП и изменения внутрипредсердного кровотока наряду с активацией свёртывающей системы крови влекут за собой повышение риска тромбоэмболических осложнений, в том числе, и после устранения аритмии. В связи с этим важное место в лечении ФП/ТП занимает профилактика тромбоэмболий, особенно при восстановлении синусового ритма.
В то же время, существует группа пациентов с низким риском тромбоэмболических осложнений. Оценка эхокардиографических факторов риска системных тромбоэмболий и исключение условий формирования внутрипредсердных тромбов даёт возможность сократить продолжительность антикоагулянтной терапии после восстановления синусового ритма (при длительности пароксизма более 48 часов). Вероятно, это позволило бы снизить частоту геморрагических осложнений и сократить сроки госпитализации. Эффективность и безопасность коротких схем антикоагулянтной терапии до конца не определены, необходимо дальнейшее изучение возможности
Название работы | Автор | Дата защиты |
---|---|---|
Влияние статинов на тромбоцитарный гемостаз у больных артериальной гипертонией с дислипидемией | Скорятина, Ирина Александровна | 2010 |
Диагностика и лечение дилатационной кардиомиопатии в повседневной клинической практике по данным первого российского регистра | Алаева, Екатерина Николаевна | 2015 |
Влияние чрескожного коронарного вмешательства на отдаленный прогноз пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, госпитализированных в поздние сроки | Коновалова Елена Васильевна | 2016 |