Факторы риска и подходы к протекции повреждения миокарда у детей и подростков, занятых в спорте высоких достижений

• Автор: Жданова, Ольга Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 209 с. : 3 ил.

Оглавление
Список сокращений и условных обозначений
Введение
Глава I. Литературный обзор
1.1 Проблема гипертрофии и ремоделирования миокарда
1.2 Ремоделирование миокарда у спортсменов и концепция факторов риска «патологической трансформации спортивного сердца»
Глава II. Материалы и методы обследования
II.1 Общая клиническая характеристика спортсменов
П.2 Методы исследования
Глава III. Клинико-функциональная характеристика «юных»
и «квалифицированных» спортсменов
III. 1 Общая характеристика спортсменов
Ш.2 Анализ острой респираторной заболеваемости
Ш.З Анализ хронической патологии ЛОР-органов
Ш.4 Анализ стоматологической патологии
Ш.5 Анализ биоценологических нарушений носоротоглотки и кишечника
Ш.6 Клиническо-функциональная оценка сердечно-сосудистой системы
Ш.7 Схема деления на подгруппы
Глава IV Анализ «факторов риска» патологической трансформации «спортивного сердца»
IV.1 Сравнительная клинико-функциональная характеристика юных
спортсменов подгрупп 1.1 и
IV. 1.1 Анализ острой респираторной заболеваемости
IV. 1.2 Характеристика хронической патологии ЛОР-органов
IV. 1.3 Анализ стоматологической патологии
IV. 1,4Анализ биоценологических нарушений носоротоглотки и кишечника
IV.! .5Анализ функционального состояния сердечнососудистой системы
IV. 1.6 Сравнительная оценка физической работоспособности при ВЭП
IV. 1.7 Сравнительная характеристика частоты вегетативной дисфункции

IV.2 Сравнительная клинико-функциональная характеристика квалифицированных спортсменов подгрупп П.1 и ІІ
IV.2.1 Анализ острой респираторной заболеваемости
IV.2.2 Характеристика хронической патологии ЛОР- органов
IV.2.3 Анализ стоматологической патологии
IV.2.4 Анализ биоценологических нарушений иосоротоглотки и кишечника
IV.2.5 Анализ функционального состояния сердечнососудистой систем
IV.2.6 Сравнительная оценка физической работоспособности при ВЭП
IV.2.7 Сравнительная характеристика частоты вегетативной дисфункции
IV.3 Сравнительная характеристика юных и квалифицированных
спортсменов групп І-П.1 и І-ІІ.2)
IV.3.1 Анализ острой респираторной заболеваемости
IV.3.2 Характеристика хронической патологии ЛОР-органов
IV.3.3 Анализ стоматологической патологии
IV.3..4 Анализ биоценологических нарушений иосоротоглотки и кишечни
IV.3.5 Анализ функционального состояния сердечно-сосудистой систем
IV.3.6 Сравнительная характеристика частоты вегетативной дисфункции
IV.3.7 Иммунобиохимический скрининг миокардиального повреждения
Глава V Дифференциальная диагностика «инфекционных» и
«неинфекционных» причин ремоделирования миокарда и критерии
диагностики «патологической трансформации спортивного сердца»
Глава VI. Модель диспансерного наблюдения и обследования детей с начальными признаками патологической трансформации спортивного сердца и «групп риска»
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Перечень используемых сокращений
АИФ - анафилаксия, индуцированная физической нагрузкой
АФУ - астмы физического усилия
АРХ - аномальные хорды левого желудочка
АТФ - аденозинтрифосфат
АКТГ - адренокортикотропный гормон
ВЭП - велоэргометрическая проба
ВД - вегетативная дисфункция
ВМ - внеклеточный матрикс
вне - вегетативная нервная система
ВВИГ - внутривенный инммуноглобулин
ГГБ - гистогематический барьер
ДСТД - дифференцированная соединительнотканная дисплазия ДМФН - дистрофия миокарда физического напряжения ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка ИЛ1,б - интерлейкины 1
иммлж - индекс массы миокарда левого желудочка кмс - кандидат в мастера спорта кмц - кардиомиоцит
КДР лж - конечно-диастолический размер левого желудочка КДД ЛЖ - конечно-диастолический диаметр левого желудочка КФК - креатинфосфокиназа
КФК-МВ - сердечна фракция креатинфосфокиназы ЛЖ - левый желудочек ЛДГ - лактатдегидрогеназа
ЛДГ 1,2 - сердечные фракции лактатдегидрогензы МГЦР - микрогемоциркуляторное русло
НСТД - недифференцированная соединительнотканная дисплазия MCA - малые сердечные аномалии МС - мастер спорта

сопротивления. По современным представлениям статические нагрузки провоцируют не физиологичные эффекты, и, в качестве тренировок, не рекомендуются даже здоровым, хотя на определенном стадии компенсации гипертрофии миокарда они ведут к повышению сердечного резерва и работоспособности. Статические нагрузки, при наличии определенных предпосылок имеют повышенный риск синкопальных состояний (Школьникова М.А., 2009).
Таблица 1.
Классификация видов спорта по характеру их влияния на сердечнососудистую систему (Адаптирована М.А. Школьниковой 2009г на основе классификации Mitchell JH et all, 1994)
А. Низкодинамичные <40% тах 02 В. Среднединамичные 40-70% тах 02 С. Высокодинамичные >70% тах
I. Низко-статичные <20% MVC Боулинг, крикет, гольф Настольный теннис, теннис (парный), волейбол, бейсбол Бадминтон, спортивная ходьба, бег (марафон), лыжный спорт, сквош
И. Средне-статичные 20-50% MVC Автогонки*, конный спорт*, ныряние*, мотоцикл. спорт*, гимнастика, каратэ/ дзюдо, парусный Прыжки, фигурное катание, кросс, бег (спринт) Баскетбол, биатлон, хоккей, регби, футбол, кросс, бег на средние и длинные дистанции фигурное катание, плавание, теннис, гандбол
III. Высокостатичные >50% MVC Бобслей*, водные лыжи*, тяжелая атлетика, метание ядра*, скалолазание*, виндсерфинг* Бодибилдинг, борьба, скоростной спуск*, сноубординг * Бокс, каноэ, велосипедный спорт*, десятиборье, гребля, конькобежный спорт, триатлон*
Повышенный риск синкопе *
При сочетанном действии интенсивных и длительных нагрузок происходит эксцентрическое ремоделирование миокарда, что сопровождается как дилатацией полости, так и утолщением стенок левого желудочка, что также способствует повышению сердечного резерва [3, 34, 50, 205, 206]. Следует подчеркнуть, что особенности ремоделирования