Метаболический синдром у больных абдоминальным ожирением:клинические и молекулярно-генетические аспекты

• Автор: Беляева, Ольга Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 377 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Ожирение как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

1.2. Ожирение и метаболический синдром: критерии метаболического синдрома и зависимость его распространенности от различных факторов

1.3. Основные концепции развития метаболического синдрома

1.4. Жировая ткань - эндокринный орган

1.4.1.1. Адипонектин: структура и механизм действия

1.4.1.2. Адипонектин и метаболический синдром

1.4.1.3. Полиморфизмы генов, кодирующих выработку адипонектина
1.4.2.1. Лептин: структура и механизм действия
1.4.2.2. Лептин и метаболический синдром
1.4.2.3. Полиморфизмы гена лептина и гена рецептора лептина
1.4.3.1. Резистин и его роль в формировании метаболического синдрома
1.4.3.2. C-180G полиморфизм гена резистина
1.4.4. Фактор некроза опухоли альфа и его роль в формировании метаболического синдрома
1.5. Полиморфизмы генов, участвующих в метаболизме липидов
1.5.1. Полиморфизмы генов аролипопротеина Al - G-75A и С83Т
1.5.2. Q192R полиморфизм гена параоксоназы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных
2.2. Методы исследования

2.2.1. Определение антропометрических показателей
2.2.2. Измерение артериального давления
2.2.3. Методика определения основных биохимических параметров
2.2.4. Методика определения липидного состава сыворотки крови
2.2.5. Методика определения уровня лептина сыворотки крови
2.2.6. Методика определения уровня адипонектина сыворотки крови
2.2.7. Методика определения уровня резистина сыворотки крови
2.2.8. Методика определения уровня фактора некроза опухоли альфа сыворотки крови
2.2.9. Методика определения уровня инсулина сыворотки крови
2.2.10. Оценка уровня инсулинорезистентности и функциональной активности бета-клеток поджелудочной железы
2.2.11. Молекулярно-генетические методы исследования
2.2.11.1. Выделение дезоксирибонуклеиновой кислоты из лейкоцитов крови
2.2.11.2. Идентификация полиморфизма А19й гена лептина
2.2.11.3. Идентификация полиморфизма С>223К гена рецептора к лептину
2.2.11.4. Идентификация полиморфизма С276Т гена адипонектина
2.2.11.5. Идентификация полиморфизма Т’45С гена адипонектина
2.2.11.6. Идентификация С-1800 полиморфизма гена резистина
2.2.11.7. Идентификация 0-75А и С83Т полиморфизмов гена аполипопро-теинаА
2.2.11.8. Идентификация СД92К полиморфизма гена параоксоназы
2.2.12. Методика проведения ультразвукового дуплексного сканирования
общих сонных артерий
2.3. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У БОЛЬНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ. АНАЛИЗ МОДИФИЦИРУЕМБ1Х И НЕМО-

ДИФИЦИРУЕМЫХ ФАКТОРОВ РАЗВИТИЯ ОЖИРЕНИЯ
3.1. Метаболический синдром у больных абдоминальным ожирением
3.2. Анализ модифицируемых и немодифицируемых факторов риска развития ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний у больных абдоми-
нальным ожирением
ГЛАВА 4. НАРУШЕНИЯ ЛИПИДНОГО И УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНОВ И ПОЛИМОРФИЗМЫ ГЕНОВ, ОПЕРИРУЮЩИХ В МЕТАБОЛИЗМЕ ЛИПИДОВ У БОЛЬНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ
4.1. Нарушения липидного и углеводного обменов у больных абдоминальным ожирением
4.2. G-75A полиморфизм гена аполипопротеина А1 у больных абдоминальным ожирением
4.3. С83Т полиморфизм гена аполипопротеина А1 у больных абдоминальным ожирением
4.3. Q192R полиморфизм гена параоксоназы 1 у больных абдоминальным
ожирением
ГЛАВА 5. УРОВЕНЬ АДИПОНЕКТИНА И ПОЛИМОРФИЗМЫ ГЕНА АДИПОНЕКТИНА У ПАЦИЕНТОВ С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕ
5.1. Уровень адипонектина у пациентов с абдоминальным ожирением и у людей с нормальной окружностью талии
5.2. Распределение G276T, G276G, Т276Т генотипов и встречаемость 276G и 276Т аллелей гена адипонектина. Уровень адипонектина, антропометрические параметры, показатели липидного и углеводного обменов у носителей генотипов гена адипонектина
5.3. Распределение генотипов и встречаемость аллелей T45G полиморфизма гена адипонектина. Уровень адипонектина, антропометрические параметры, показатели липидного и углеводного обменов у носителей различ-

Распространенность МС по критериям NCEP ATP III у жителей г. Новосибирска в возрасте 45-69 лет составила 26% (18% среди мужчин и 33% среди женщин). Распространенность ожирения и ИЗМТ составили 34% и 31%, абдоминального ожирения у женщин - 97%, а у мужчин - 71%. Частота гипергликемии натощак составила у мужчин 67%, а у женщин 54%, распространенность артериальной гипертензии у мужчин - 98%, у женщин — 93%, гипертриглицеридемии 71% и 67%, соответственно, низкий уровень ХСЛПВП встречался у 19% обследованных мужчин и у 50% женщин [Симонова Г.И. и соавт., 2006; 2009]. Важно отметить, что при сравнительном анализе распространенности метаболического синдрома по критериям NCEP ATP III и IDF (2005) критерии IDF (2005) оказались в Российской популяции менее чувствительными.
В исследовании, выполненном во Всеволожском районе Ленинградской области в 2006 году, было установлено, что большинство пациентов имели 3 и более компонентов МС, из них наиболее часто встречалась АГ (86%) [Jones E.D. et al., 2006].
При анализе данных, полученных в исследования НИКА, при обследовании 1564 работников банковских офисов Санкт-Петербурга было установлено, что частота МС в обследованной подгруппе в соответствии с критериями IDF (2005) составила 21,5% (17,9% у женщин и 34,6% у мужчин), а в соответствии с критериями ATP III (2005) — 18,8% [Шляхто Е.В. и соавт., 2009].
Таким образом, в литературе имеется большое количество работ, посвященных изучению распространенности абдоминального ожирения и МС в различных странах, однако, к сожалению, в России эти исследования единичны, что требует проведения новых исследований для оценки встречаемости этих состояний, относящихся к факторам высокого риска сердечнососудистых заболеваний и их осложнений.