+
Действующая цена700 499 руб.
Товаров:
На сумму:

Электронная библиотека диссертаций

Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО

Расширенный поиск

Острая декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность: характреристика больных, эффективность натрийуретического пептида уларитида

  • Автор:

    Юровский, Артем Юрьевич

  • Шифр специальности:

    14.01.05

  • Научная степень:

    Кандидатская

  • Год защиты:

    2010

  • Место защиты:

    Москва

  • Количество страниц:

    100 с. : 12 ил.

  • Стоимость:

    700 р.

    499 руб.

до окончания действия скидки
00
00
00
00
+
Наш сайт выгодно отличается тем что при покупке, кроме PDF версии Вы в подарок получаете работу преобразованную в WORD - документ и это предоставляет качественно другие возможности при работе с документом
Страницы оглавления работы

Оглавление Глава
Список сокращений
Актуальность проблемы
Цели исследования
Задачи исследования
Научная новизна
Практическая значимость
ГЛАВА I. Литературный обзор
1.1 Современный взгляд на проблему сердечной 10 недостаточности
1.2 Проявления и диагностика ОДХСН
1.3 Лечение ОДХСН
1.4 Кардиоренальный синдром
1.5 Опыт использования натрийуретических пептидов у 40 пациентов с кардиоренальной дисфункцией
1.6 Уларитид
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
Г ЛАВА III. Результаты
3.1 Клинико-гемодинамическая характеристика больных 50 ОДХСН
3.2 Эффективность и безопасность натрийуретического 72 пептида Уларитида у больных с ОДХСН
ГЛАВА IV Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Литература

Список сокращений
БГГ-проМНП - N7 фрагмент мозгового натрийуретического пептида
АГ - артериальная гипертензия
АД — артериальное давление
АДср - среднее артериальное давление
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДД - диастолическая дисфункция
ДЗЛА - давление заклинивания легочной артерии
ДКМП - дилятационная кардиомиопатия
ДЛА - давление легочной артерии
иАПФ - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМ — инфаркт миокарда
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
КДО - конечный диастолический объем
КДР - конечный диастолический размер
КРС — кардиоренальный синдром
КСО - конечный систолический объем
КСР - конечный систолический размер
КФК - креатинфосфокиназа
ЛЖ - левый желудочек
МБ-КФК - МБ фракция КФК
МНП - мозговой натрийуретический пептид
МНУП - мозговой натрийуретический пептид
НУП - натрийуретический пептид
ОДХСН - острая декомпенсахия хронической сердечной недостаточности
ОКС -острый коронарный синдром ОПН- острая почечная недостаточность

01111 - острое повреждение почек
ОР - относительный риск
ОСН - острая сердечная недостаточность
ПЖ - правый желудочек
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система САД - систолическое артериальное давление СВ - сердечный выброс СД - сахарный диабет СИ - сердечный индекс
СКФмшш _ скорость клубочковой фильтрации рассчитанная по уравнению МИЬШ
СКФ - скорость клубочковой фильтрации СН - сердечная недостаточность ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка ТМЖП — толщина межжелудочковой перегородки ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии ФВЛЖ - фракция выброса левого желудочка ХПН - хроническая почечная недостаточность ХСН- хроническая сердечная недостаточность цГМФ -циклическая форма гуанозин монофосфата ЧСС — частота сердечных сокращений ЭКГ - электрокардиография ЭхоКГ - Эхокардиография

более эффективным может быть длительная инфузия малых доз препаратов
Оценка сердечного выброса (мониторирование АД в сочетании с оценкой пульсовой волны при допплеровском исследовании), измерение ЦВД помогает назначить адекватную и целенаправленную диуретическую терапию96'98 и способствует более безопасному лечению пациентов с сочетанием ОСН и ОПП. При резистентной к диуретикам, несмотря на оптимизацию сердечного выброса, задержке жидкости, возможно
- 99
использование экстракорпоральной.
Наличие ОПП с или без гиперкалиемии ограничивает применение иАПФ, АРА и антагонистов альдостерона (препаратов, доказавших свое влияние на улучшение выживаемости у пациентов с СП и ИМ), что может отрицательно влиять на исходы заболевания.101 Однако, при условии тщательного мониторирования почечной функции и уровня калия, потенциальная польза от назначения этих препаратов часто перевешивает риск.
При развитии КРС не рекомендуется экстренное назначение бета-блокаторов. Следует дождаться стабилизации состояния пациента и решить проблему сниженного СВ. У некоторых пациентов невозможно увеличить СВ, поэтому развивающаяся при этом тахикардия носит компенсаторный характер. Блокада этой тахикардии и симпато-зависимой компенсации может спровоцировать развитие кардиогенного шока и, как следствие, повышение смертности при данном состоянии102 Особую осторожность следует проявлять в отношении бета-блокаторов, выводящихся через почки (атенолол, соталол), и их комбинаций с блокаторами кальциевых каналов.103 Все это не исключает медленной осторожной титрации бета-блокаторов при стабилизации гемодинамики.
Пациенты с инфарктом миокарда при нарушении функции почек часто получают не оптимальное лечение.104 Сохранению функции почек следует уделять не меньше внимания, чем спасению и защите миокарда.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

Время генерации: 0.199, запросов: 967