Особенности течения артериальной гипертонии у пожилых больных с аффективными расстройствами и при их медикаментозной коррекции пипофезином

• Автор: Калашникова, Юлия Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 167 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Аффективные расстройства у больных артериальной гипертонией пожилого возраста (анализ современного состояния проблемы)
1.1.1. Частота встречаемости аффективных расстройств у больных артериальной гипертонией пожилого возраста
1.1.2. Взаимозависимость и взаимообусловленность артериальной гипертонии и аффективных расстройств у больных пожилого возраста
1.1.3. Прогностическая значимость аффективных расстройств у больных артериальной гипертонией пожилого возраста

1.1.4. Особенности клинического статуса пожилых больных с артериальной

гипертонией и аффективными расстройствами

1.1.5 Качество жизни и когнитивно-мнестические функции у больных артериальной гипертонией пожилого возраста
1.2. Психофармакотерапия у больных артериальной гипертензией пожилого возраста с аффективными расстройствами
1.2.1. Место трициклических антидепрессантов в терапии пожилых больных с аффективными расстройствами на фоне артериальной гипертензии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Организация клинического исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. Выраженность аффективных нарушений и особенности поражения органов-мишеней у больных артериальной гипертонией пожилого возраста с тревожно-депрессивными расстройствами

3.1. Частота встречаемости и выраженность аффективных нарушений у пожилых пациентов с АГ
3.2. Показатели суточного мониторирования артериального давления у пожилых больных с артериальной гипертонией и тревожно-депрессивными расстройствами
3.3. Морфофункциональные параметры сердца и центральной гемодинамики у пожилых больных с артериальной гипертензией и тревожнодепрессивными расстройствами
3.4. Параметры вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертонией пожилого возраста с аффективными расстройствами
3.5. Функциональное состояние почек у пожилых больных с артериальной гипертонией и тревожно-депрессивными расстройствами
3.6. Показатели оценки качества жизни и когнитивно-мнестических функций и их взаимоотношения с тревожно-депрессивной симптоматикой у больных артериальной гипертонией пожилого возраста
ГЛАВА 4. Эффективность терапии артериальной гипертонии у пожилых пациентов с аффективными расстройствами на фоне их коррекции пипофезином
4.1. Редукция тревожно-депрессивной симптоматики, астении, стресса и нарушений сна при приеме пипофезина у больных пожилого возраста с артериальной гипертонией
4.2. Изменение показателей суточного мониторирования артериального давления на фоне включения в базисную терапию гипертонической болезни пипофезина у пожилых больных с аффективными расстройствами
4.3. Влияние пипофезина в составе комплексной терапии артериальной гипертонии на морфофункциональные параметры сердца и показатели центральной гемодинамики у пожилых больных с аффективными расстройствами

4.4. Динамика показателей вариабельности ритма сердца у больных пожилого возраста с тревожно-депрессивными расстройствами при добавлении в базисную терапию артериальной гипертонии пипофезина
4.5. Влияние пипофезина в составе комплексной терапии артериальной гипертонии на функциональное состояние почек у пожилых больных с аффективными расстройствами
4.6. Динамика показателей оценки качества жизни и когнитивно-мнестических функций у пожилых больных артериальной гипертонией с аффективными расстройствами на фоне их коррекции
пипофезином
4.7 Оценка безопасности применения пипофезина у лиц пожилого возраста с артериальной гипертонией
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

450 с (3-адреноблокаторами, диуретиками, антиагрегантами, варфарином, дигоксином, усиливая их действие [10, 22]. Кроме того, СИОЗС способны оказывать влияние и на гемодинамику: имеются сообщения о случаях гипертензии при приеме СИОЗС посредством изменений в центральной серотониновой нейропередаче с повышением вегетативного тонуса [118].
В России с 1970 г. применяется атипичный ТЦА азафен (пипофезин), который был создан в Центре по Химии Лекарственных Средств (ЦХЛС-ВНИХФИ). Благодаря выраженному антидепрессивному действию при минимуме побочных эффектов пипофезин многие годы сохраняется в арсенале психиатров и врачей общей практики. Препарат относится к числу ТЦА (группа третичных аминов, по структуре близок к амитриптилину), но при этом лишен холинолитических, сц-адреноблокирующих свойств, не обладает кардиотоксическим эффектом, не влияет на активность моноаминооксидазы, и не вызывает ортостатической гипотензии, у него практически не выражен хининоподобный эффект (способность ТЦА накапливаться в миокарде и влиять на проницаемость клеточных мембран с последующим нарушением внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости) [4, 44, 90, 19]. Поскольку пипофезин не обладает кардиотоксическими и холинолитическими свойствами, его можно назначать больным с соматическими заболеваниями и пожилым [81]. Накопленный опыт свидетельствует о том, что психотропное действие азафена обусловлено сочетанием тимоаналептических, седативных и транквилизирующих свойств. Пипофезин благоприятно влияет на больных с пограничными невротическими состояниями, особенно при тревожнодепрессивных и астенических расстройствах, инволюционной меланхолии, депрессиях органического генеза, реактивных депрессиях, маскированных депрессиях, проявляющихся алгическими феноменами, нарушениями сна. Препарат способен нормализовать сон, не вызывая последующей сонливости [93, 84].
С учетом большого опыта применения препарата в психиатрической практике, нам представляется важным в настоящей работе впервые изучить