Состояние гемодинамики и системное воспаление при фибрилляции предсердий

• Автор: Страхова, Кристина Вениаминовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 107 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ВЛИЯНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ НА СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ И АКТИВНОСТЬ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ

1.1. Медико-социальное значение фибрилляции предсердий

1.2. Этиология фибрилляции предсердий

1.3. Анатомический субстрат и электрофизиологические механизмы, лежащие в основе развития фибрилляции предсердий

1.4. Роль воспаления в патогенезе фибрилляции предсердий

1.5. Гемодинамическое значение фибрилляции предсердий

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Контингент обследованных больных

2.2. Организация исследования
2.3. Клиническое обследование и определение толерантности к физической нагрузке
2.4. Эхокардиографическое исследование
2.5. Холтеровское мониторирование
2.6. Лабораторные методы исследования
2.6.1. Определение концентрации аминотерминального мозгового натрийуретического пропептида (НТ-ргоВИР)
2.6.2. Определение концентрации эндотоксина
2.6.3. Определение концентрации фактора некроза опухоли альфа
2.7. Методы статистического анализа данных
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клинико-функциональная характеристика обследованных больных
3.2. Станнинг предсердий после электрической кардиоверсии..
3.3. Изменение состояния больных идиопатической фибрилляцией предсердий и гипертонической болезнью после восстановления синусового ритма
3.4. Изменение состояния больных с различным функциональным состоянием левого желудочка после восстановления синусового ритма
ПРЕДСЕРДНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И СИСТЕМНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ В ПАТОГЕНЕЗЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
ГБ гипертоническая болезнь
ДДЛА диастолическое давление в легочной артерии
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМТ индекс массы тела
ИЛ-6 интерлейкин-
или индексированный по площади поверхности тела объем левого предсердия
или индексированный по площади поверхности тела объем правого предсердия
ИФА иммуноферментный анализ
ИФП идиопатическая фибрилляция предсердий
кди конечный диастолический индекс левого желудочка
кдо конечный диастолический объем левого желудочка
ксо конечный систолический объем левого желудочка
КДР конечный диастолический размер левого желудочка
КСР конечный систолический размер левого желудочка
ммлж масса миокарда левого желудочка
мно международное нормализованное отношение
олп объем левого предсердия
они объем правого предсердия
ппт площадь поверхности тела
СДЛА систолическое давление в легочной артерии
СРБ С-реактивный белок
тмжп толщина межжелудочковой перегородки
тзслж толщина задней стенки левого желудочка
ФВ фракция выброса левого желудочка
ФНО-а фактор некроза опухолей-а
ФП фибрилляция предсердий
хсн хроническая сердечная недостаточность
шмт 6-минутный тест 1.
Таблица
Параметры физической активности у больных с различным функциональным
классом ХСН
Дистанция 6-минутной ходьбы, м Функциональный класс ХСН
Более 551
426-550
301-425
151-300
Менее 150
2.4. Эхокардиографическое исследование
Эхокардиографическое исследование проводилось на аппарате Sonos 2000 (Hewlett Packard, США; датчик 2,5 МГц) в режиме одномерного (М), двухмерного (В) и допплеровского сканирования. Структуры сердца изучались в стандартных эхокардиографических позициях.
Для изучения структурно - функционального состояния левого желудочка в парастернальной позиции по длинной оси левого желудочка измерялись диастолическая толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП) и задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ), его конечный диастолический (КДР) и конечный систолический (КСР) размеры. Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) рассчитывалась по формуле R.B. Devereux [96]:
ММЛЖ = 0,8 х 1,04 х [(КДР + ТМЖП + ТЗС/- КДР3)] + 0,6).
Конечный диастолический и конечный систолический объемы левого желудочка (КДО и КСО), а также объемы левого (ОЛП) и правого (ОПП) предсердия определялись в апикальной 4-камерной позиции методом модифицированных дисков Симпсона (рис. 1 ).