Артериальная гипертензия у женщин в позднем репродуктивном периоде : вклад эстрогенного дефицита в развитие кардиоваскулярных и вегетативных нарушений

• Автор: Николаенко, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 137 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Современные представления об особенностях структурнофункционального состояния сердечно-сосудистой системы у женщин с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном периоде (литературный обзор)
1.1. Влияние эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона на сердечно-сосудистую систему

1.2. Сосуды как орган-мишень артериальной гипертензии

1.2.1 .Функция эндотелия и ее нарушение при артериальной

гипертензии
1.2.2. Структурно-функциональное состояние сосудистого русла при артериальной гипертензии

1.3. Ремоделирование левых отделов сердца при артериальной гипертензии

1.4. Вегетативное обеспечение сердечной деятельности у пациенток с артериальной гипертензией
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1. Дизайн исследования и принципы формирования исследуемых групп пациентов
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка
Глава III. Результаты исследования структурно-функционального состояния левых отделов сердца и сосудистого русла у пациенток с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном периоде в зависимости от уровней эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона
3.1. Анализ показателей структурно-функционального состояния сосудистого русла у пациенток с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном периоде в зависимости от уровней эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона
3.2. Результаты исследования структурно-геометрических, систолических и диастолических показателей у пациенток с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном периоде с различным уровнем эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона
3.2.1. Анализ структурно-геометрических показателей левых камер сердца и вариантов ремоделирования левого желудочка у пациенток с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном периоде с различным уровнем эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона

3.2.2. Анализ показателей систолической функции у пациенток с артериальной гипертензией в зависимости от уровней эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона
3.2.3. Анализ показателей диастолической функции у пациенток с артериальной гипертензией и различным уровнем эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона
Глава IV. Результаты исследования эндотелиальной функции у пациенток клинических групп с различным уровнем эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона и влияние эндотелиальной дисфункции при эстрогенном дефиците на кардиогемодинамику левых камер сердца и вегетативный гомеостаз
4.1. Анализ показателей эндотелиальной функции по данным пробы с постокклюзионной реактивной гиперемией у пациенток с артериальной гипертензией и различным уровнем эстрадиола и
фолликулостимулирующего гормона
4.2. Анализ показателей структурно-функционального состояния левых отделов сердца у пациенток с артериальной гипертензией и гипоэстрогенией в позднем репродуктивном периоде в зависимости от функции эндотелия периферических артерий
4.2.1. Анализ структурно-геометрических показателей левых камер сердца и вариантов ремоделирования левого желудочка у женщин при артериальной гипертензии с эстрогенным дефицитом в позднем репродуктивном периоде в зависимости от функционального состояния
эндотелия периферических артерий
4.2.2. Анализ показателей систолической функции у пациенток с артериальной гипертензией и эстрогенным дефицитом в позднем репродуктивном периоде в зависимости от функционального состояния эндотелия периферических артерий
4.2.3. Диастолическая функция левого желудочка у пациенток с артериальной гипертензией и гипоэстрогенией в позднем репродуктивном периоде в зависимости от состояния функции эндотелия периферических артерий
4.3. Анализ состояния вегетативного гомеостаза у пациенток с артериальной гипертензией и гипоэстрогенией в позднем репродуктивном периоде при различной функции эндотелия периферических артерий и их влияние на модели структурно-геометрической перестройки левых камер сердца
4.3.1. Состояние тонуса вегетативной нервной системы у пациенток с артериальной гипертензией и гипоэстрогенией в позднем репродуктивном периоде в зависимости от функции эндотелия периферических артерий по данным кардиоритмографии
4.3.2. Сопоставление типов вегетативного обеспечения сердечной деятельности и моделей структурно-геометрической перестройки левых камер сердца у пациенток с артериальной гипертензией, эстрогенным

дефицитом и различным функциональным состоянием эндотелия
периферических артерий
4.4. Корреляционные взаимосвязи показателей состояния сердечнососудистой системы у женщин с артериальной гипертензией и различным уровнем эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список сокращений
Список литературы

особенно в репродуктивном периоде, носят фрагментарный и нередко противоречивый характер, что предопределяет необходимость дальнейшего изучения данной проблемы.
1.4. Вегетативное обеспечение сердечной деятельности у пациенток с артериальной гипертензией
Исследование состояния вегетативной нервной системы (ВНС) относится к одной из актуальных проблем современной медицины. Это обусловлено рядом причин, но, прежде всего, большим диапазоном вегетативных нарушений и участием отделов ВНС в развитии разнообразных патологических процессов [66]. Дисбаланс вегетативной нервной системы является важным механизмом формирования артериальной гипертонии и ее осложнений. По данным Фрамингемского исследования снижение в вариабельности сердечного ритма (ВСР) повышает риск развития А Г' [176] и смерти больных, перенесших инфаркт миокарда, являясь, таким образом, прогностически неблагоприятным фактором [103,198,228]. Изменение вариабельности сердечного ритма и показателей центрального кровотока считаются важным звеном в адаптации организма к условиям внешней и внутренней среды, что открывает возможности использования характеристик вариабельности сердечного ритма и показателей гемодинамики для оценки функционального состояния организма в целом [ 18]. К объективным методам оценки вегетативного статуса относится изучение вариабельности сердечного ритма [70].
Имеются данные о наличии функциональной взаимосвязи между нарушениями вегетативной регуляции синусового ритма и дестабилизацией АД [87,213]. В некоторых исследованиях показано, что дебют АГ сопровождается снижением ВСР и выраженной активацией симпатоадреналовой системы [132, 207]. В отдельных исследованиях показана эффективность дифференцированной фармакотерапии, что