Особенности и прогностическая значимость показателей суточного профиля артериального давления у больных легкой и умеренной хронической сердечной недостаточностью с сохранной и сниженной систолической

• Автор: Капанадзе, Лала Гогиевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология ХСН

1.2 Факторы, влияющие на прогноз больных ХСН

1.2.1. Влияние уровня артериального давления на прогноз больных с ХСН

1.3 Суточное мониторирование артериального давления

1.3.1. Исторические этапы создания неинвазивных

методов измерения артериального давления

1.3.2. Методы неинвазивного мониторирования АД
1.3.3. Показатели СМАД
1.4 Суточный ритм АД у больных с ХСН
1.5 Заключение
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Методы исследования
2.2 Клинико-демографическая характеристика больных, включенных в исследование
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Наличие артериальной гипертензии у больных, включенных в исследовании
3.2 Особенности показателей суточного профиля АД у больных
с ХСН
3.3 Влияние величины ФВ ЛЖ на суточный профиль АД у больных с ХСН
3.4 Влияние этиологии ХСН на суточный профиль АД у
больных с ХСН

3.5 Влияние тяжести ХСН (ФК ХСН) на суточный профиль
АД у больных с ХСН
3.6 Влияние наличия АГ на суточный профиль АД у больных
с ХСН
3.7 Факторы, влияющие на смертность больных с лёгкой
и умеренной ХСН
3.7.1 Сравнение характеристик выживших и
умерших пациентов
3.7.2 Результаты однофакторного анализа в
модели пропорционального риска Кокса
3.7.3 Результаты многофакторного анализа
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Прогностические факторы при СН
ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Классификация хронической сердечной
недостаточности ОССН (2002г)
ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Параметры физической активности у больных с
различными ФК ХСН
СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АРА - антагонисты рецепторов ангиотензина II
БАБ - бета-адреноблокатор
ВАД - вариабельность артериального давления
ДАД - диастолическое артериальное давления
ДГС - декомпенсированное гипертоническое сердце
ИАПФ - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВГ - индекс времени гипотонии
ИМТ - индекс массы тела
КДО - конечно-диастолический объем
КСО - конечно-систолический объем
ЛЖ -левый желудочек
МНП (МНУП) - мозговой натрийуретический пептид
ПАД - пульсовое артериальное давление
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САД - систолическое артериальное давление
СИ -суточный индекс
СМ АД -суточное мониторирование артериального давления
СН - сердечная недостаточность
СНС -степень ночного снижения
ССО - сердечно-сосудистые осложнения
ФВ - фракция выброса
ФК - функциональный класс
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭХО-КГ - эхокардиография

- индексу площади (ИП).
Показатель ИВ определяет процент времени, в течение которого величины АД превышают критический (безопасный) уровень. В качестве критических значений АД в настоящее время принято использовать дневное АД 140/90мм рт.ст. и ночное - 120/80мм рт.ст (W.White, 1990) [184].
Индекс измерений (ИИ) - процент измерений от их общего количества, при которых величины АД выходили за рамки принятых верхних и нижних пороговых значений в анализируемом периоде времени [27]. При этом необходимо отметить важность методически правильного определения индивидуальных интервалов периода сна и бодрствования [122].
Индекс площади (ИП) - величина «площади под кривой» суточного профиля АД в мм/час (площадь фигуры, ограниченная сверху кривой АД, снизу -кривой пограничного уровня АД.
Индексы гипотонии рассчитываются аналогично гипертоническим индексам и оценка выраженности гипотонических эпизодов (периоды превышения величин индексов измерений или времени более 15-30%) проводится отдельно для дневного и ночного времени суток. Для правильной оценки индексов гипотонии важным является учет уровня исходного АД, наличие патологических отклонения его средних значении (по гипотоническому типу), а также связь наблюдаемых периодов гипотонии с ухудшением самочувствия пациента.
- Пульсовое АД
В последние годы получены убедительные данные о связи повышенных значений данного показателя с поражением органов-мишеней и повышенных частотой ССО при проспективных наблюдениях у больных с АГ [99]. По данным исследования PIUMA, при снижении пульсового давления менее 53 мм рт.ст. риск сердечно-сосудистой смертности уменьшается более чем в 6 раз [179].