Идиопатические желудочковые нарушения ритма сердца у детей и подростков: клинико-функциональная характеристика и результаты лечения

• Автор: Чернышёв, Антон Александрович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 123 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИДИОПАТИ ВЕСКИХ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ У ДЕТЕЙ,
СОСТОЯНИЕ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ
1 Л. Эпидемиология ИЖА и прогноз естественного течения
1.2. Состояние внутрисердечной гемодинамики при ИЖА
и методы ее оценки
1.3. Роль аутоантител к структурам миокарда в развитии
нарушения ритма сердца
1.4. Биохимические маркеры повреждения миокарда
1.5. Возможности неинвазивной топической диагностики очага желудочковой аритмии
1.6. Методы лечения идиопатических желудочковых аритмийу детей
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов, включенных в исследование
2.2. Специальные методы исследования
2.2Л . Суточное мониторирование ЭКГ
2.2.2". Эхокардиография
2.2.3. Равновесная томовентрикулография
2.2.4. Определение тропонинаЛ и антител к ткани миокарда
в сыворотке крови
2.2.5. Внутрисердечное электрофизиологическое исследование
и радиочастотная катетерная аблация очага желудочковой аритмии
2.2.6. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ АРИТМИЕЙ
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ИДИОПАТИЧЕСКОЙ
ЖЕЛУДОЧКОВОЙ АРИТМИЕЙ

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА УРОВНЯ МАРКЕРОВ ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА И АНТИМИОКАРДИАЛЫ ГЫХ АНТИТЕЛ У ПАЦИЕНТОВ С ИДИОПАТИЧЕСКОЙ
ЖЕЛУДОЧКОВОЙ АРИТМИЕЙ
ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МЕТОДОВ ТОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ОЧАГА ЖЕЛУДОЧКОВОЙ АРИТМИИ
ГЛАВА 7. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ
ОЧАГА ЖЕЛУДОЧКОВОЙ АРИТМИИ И ЕЁ ВЛИЯНИЕ
НА СОСТОЯНИЕ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНД АЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВУРТ - атриовентрикулярная узловая ре-ентри тахикардия
АДПЖ - аритмогенная дисплазия/кардиомиопатия правого
' желудочка
АР - адренорецептор
АСЛ-О - антистрептолизин-О
АСМ - асинхронное сокращение миокарда
АсТ - аспартатаминотрансфераза
АТФ - аденозинтрифосфаг
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
ВМН - время максимума наполнения
ВОЛЖ - выводной отдел левого желудочка
ВОПЖ - выводной отдел правого желудочка
ВПС - врожденный порок сердца
ВПУ - Вольф - Паркинсон - Уайт
ВС ЭФИ - внутрисердечное электрофизиологическое исследование
ВСД - вегетососудистая дистония
ВЭМ - велоэргометрия
ДЭхоКГ - допплер-эхокардиография
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЖТ - желудочковая тахикардия
ЖЭ, ЖЭС - желудочковая экстрасистолия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИЖА - идиопатическая желудочковая аритмия
ИМ - инфаркт миокарда
ИФА - иммуноферментный анализ
КДО - конечно-диастолический объем
КДР - конечный диастолический размер
КСО - конечно-систолический объем

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов, включенных в исследование
В исследование включено 139 пациентов в возрасте, от 5 до 17 лет (средний возраст (11,88±4,21) лет), которые находились на обследовании и лечении в отделении детской кардиологии НИИ кардиологии СО РАМН (г. Томск) в период 2006-2010 гг.
Критерии включения в исследование:
■ наличие у пациента по данным* ЭКГ и СМЭКГ желудочковой* экстрасистолии/неустойчивой.тахикардии;
■ отсутствие в анамнезе связи с острым инфекционным процессом;
■ отсутствие признаков воспаления по данным общего и биохимического анализа крови;
* отсутствие интенсивного накопления радиофармпрепарата по данным однофотонной эмиссионной сцинтиграфии миокарда;
■ стабильный уровень эктопической активности по данным динамического наблюдения.
Критерием исключения, из. исследования являлась подтвержденная различными методами патология миокарда или структурная болезнь сердца (миокардит, врожденный порок сердца).
При поступлении всем пациентам проводилось общеклиническое обследование, включавшее: сбор анамнеза (наличие связи аритмии с воспалительным процессом, длительность течения заболевания), жалоб (перебои в работе сердца, приступы учащенного сердцебиения, наличие синкопе и пресинкопе), общий анализ крови, биохимический анализ крови (воспалительные тесты, печеночные тесты, КФК-МВ, ЛДГ, ЛДГ 1), регистрацию ЭКГ в 12 стандартных отведениях, суточное мониторирование ЭКГ, велоэргометрию, сцинтиграфию миокарда с 99Тс-пирофосфатом. Также определялся маркер повреждения миокарда Тп I и антитела к миокарду.