Структурно-функциональные изменения сосудов и возможности их коррекции у больных эссенциальной артериальной гипертензией

• Автор: Мельникова, Людмила Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Пенза
• Количество страниц: 197 с. : 22 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. МЕХАНИЗМЫ СОСУДИСТОГО РЕМОДЕЛИРОВА-НИЯ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КОРРЕКЦИИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Патогетические аспекты ремоделирования: сосудов при артериальной гипертензии:

1.2. Современные представления о структурно-функциональных изменениях сосудов при артериальной
гипертензии

1.3: Артериальная жесткость шметоды.ее изучения

1.4. Функциональные изменения; сосудистой стенки при артериальной гипертензии. Эндотелиальная функция и методы ее изучения
1.5. Влияние ингибиторов АПФ : и статинов на; структурнофункциональные свойства сосудов
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТ ОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн клинического исследованиями обоснование выбора используемых препаратов
2.2. Клиническая;характеристика обследованных лиц
2.3; Обоснование используемых методов исследования'
2.4. Используемые методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. ДОПИЛНРОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КРО- "
ВОТОКА В МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ.. ........................ 65;
3.1. Внутрисосудистая гемодинамика общих сонных артерий
у здоровых лиц ........................................ 66]
3.2. Индекс замедления пристеночного кровотока у здоровых . [
людей
3.3. Индекс замедления- пристеночного кровотока у больных •
артериальной гипертензией .............................. 77;
3.4. Индекс замедления пристеночного кровотока как предиктор атеросклероза у больных артериальной гипертензией. 8 Г
3.5: Индекс замедления пристеночного кровотока у больных артериальной гипертензией в зависимости от риска сердечнососудистых осложнений
ГЛАВА 4. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

4.1. Структурно-функциональные особенности общих сонных
артерий у здоровых людей
4.2. Структурно-функциональные особенности общих сонных
артерий при артериальной гипертензии
4.3. Влияние величины и индекса времени артериального давления на структурно-функциональные особенности общих
сонных артерий
4.4. Взаимозависимость ремоделирования левого желудочка и структурно-функциональных изменений сосудистой стенки
у больных артериальной гипертензией
4.5. Типы ремоделирования общих сонных артерий у больных артериальной гипертензией
ГЛАВА 5. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА АРТЕРИЙ МЫШЕЧНОГО ТИПА У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
5.1. Особенности внутрисосудистой гемодинамики и структурно-функциональные свойства плечевых артерий у больных артериальной гипертензией
5.2. Результаты исследования эндотелий-зависимой и эндо-телий-независимой вазодилатации плечевых артерий у
больных артериальной гипертензией
5.3. Структурно-функциональные изменения плечевых артерий у больных эссенциальной гипертензией в зависимости от гемодинамических показателей
ГЛАВА 6. СОСТОЯНИЕ ИНТРАПАРЕНХИМАТОЗНОГО РЕ-НАЛЬНОГО КРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
6.1. Допплерографическое исследование кровотока в.междо-левых почечных артериях при артериальной гипертензии и у здоровых лиц
6.2. Изменения интрапаренхиматозного кровотока при орто- ;
статической пробе
ГЛАВА 7. ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ СТРУКТУРНО- !
ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СОСУДОВ1 У БОЛЬНЫХ |
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
7.1. Изменения показателей гемодинамики и структурнофункциональных особенностей сосудов у больных артериальной гипертензией при отсутствии систематического лечения
7.2. Влияние ингибиторов АПФ на структурно-функциональные особенности сосудов при артериальной гипертензии

7.3. Изменения структурно-функциональных особенностей сосудистой стенки под воздействием комбинации ингибиторов АПФ и статинов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ,

отражающих свойства артериальной стенки: коэффициента податливости, коэффициента растяжимости, модуля эластичности и других. Метод безопасен для пациента и врача, поэтому возможен контроль проводимой терапии' в динамике.
При оценке диагностической значимости инвазивных и неинвазивных методов исследования эластических свойств артерий достоверных различий между ними не было выявлено.
Таким- образом, высокая информативность ультразвукового метода, безопасность, возможность исследования в динамике позволяют выбрать его для исследования структурно-функциональных особенностей сосудистого русла [Sonesson В. et al., 1994; Bolster B.D. et al. 1998; Goldstein S.A. et al., 1993].
1.41 Функциональные изменения сосудистой стенки при артериальной гипертензии. Эндотелиальная функция и методы ее изучения
Известно, что снижение эластичности артерий выявляется у больных артериальной гипертензией сравнительно рано, однако не у всех развивается-атеросклероз. Экспериментальные данные последних лет показали, что ведущая роль в атерогенезе принадлежит состоянию эндотелия, который является-полуселективным барьером для диффузии макромолекул из просвета сосуда в интерстициальное пространство [Harrison D.G., 1997; Blann A.D., 1998]. Основная защитная роль в интактном эндотелии отведена оксиду азота -N0, обеспечивающему вазодилатацию, торможение экспрессии молекул адгезии, а также агрегацию тромбоцитов, антипролиферативное, антиапоптотическое и антитромботическое действие. На настоящий момент не вызывает сомнения ключевая роль эндотелиальных клеток в передаче сигналов различных нейрогуморальных систем на субэндотелиальные структуры [Luscher T.F., 1990]. Известно, что формирование артериальной гипертензии сопряжено не только с утратой адекватного контроля над состоянием