Клиническое значение 64-срезовой компьютерной ангиографии в оценке состояния коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Ликов, Иван Викторович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПРИМЕНЕНИЕ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ АНГИОГРАФИИ В КАРДИОЛОГИИ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Сравнительная характеристика методов неинвазивной визуализации коронарных артерий
1.2 Технология применения МСКТ-ангиографии и ее диагностическая значимость в оценке состояния коронарных артерий

1.3 Перспективы использования МСКТ в различных областях

кардиологии при дальнейшем техническом совершенствовании

методики
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Методы исследования
2.2.1 Тредмил-тест
2.2.2 МСКТ коронарных артерий
2.2.3 Коронароангиография
2.3 Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты коронароангиографии
3.2 Результаты МСКТ-ангиографии у всех пациентов, включенных в исследование
3.3 Результаты проведенных исследований у пациентов из группы с предполагаемой ИБС
3.4 Диагностическое значение МСКТ-ангиографии у пациентов с
наличием ИБС
3.5 Выявление дисфункции аорто- и маммарокоронарных шунтов при помощи МСКТ
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АКШ - аортокоронарное шунтирование
АЛТ - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
БАП - баллонная ангиопластика
БИМ - безболевая ишемия миокарда
ВТК - ветви тупого края
ГЗС - гемодинамически значимые стенозы
ГНС - гемодинамически незначимые стенозы
ДА - диагональные артерии
ДТ - диагностическая точность
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КАГ - коронароангиография
КФК - креатинфосфокиназа
КА - коронарные артерии
КИ - кальциевый индекс
КТ - компьютерная томография
ЛКА - левая коронарная артерия
МКШ - маммарокоронарное шунтирование
МРТ - магнитно-резонансная томография
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
ОА - огибающая артерия
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОКС - острый коронарный синдром
ОПЦ - отрицательная предсказательная ценность
ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ПКА - правая коронарная артерия

спиральной КТ-ангиографии выявлять стенозы КА > 50%. Чувствительность метода при анализе по пациентам составила 95%, специфичность - 83%, ППЦ- 64%, ОПЦ - 99% [BudofFM., Dowe D. и соавт., 2008]. Paech D., Weston A. (2011) проанализировали данные 18 исследований, посвященных оценке диагностического значения 64-срезовой КТ в выявлении стенозов КА у пациентов с предполагаемой ИБС. Результаты метаанализа представлены в табл.
Таблица
Диагностическое значение 64-срезовой КТ по данным различных
исследований (анализ по пациентам)
Исследование ИП ЛП ЛО ИО Ч С ППЦ ОПЦ
Achenbach et al.,2008 80 26 8 86 91 77 75
Cademartiri et al.,2007 20 1 0 51 100 98 95
Ghostine et al.,2007 42 4 1 46 98 92 91
Herzog et al.,2007 19 6 0 30 100 83 76
Husmann et al.,2008 40 8 3 37 93 82 83
Leshka et al.,2008a 35 5 1 33 97 87 88
Leshka et al.,2008b 69 8 2 35 97 81 90
Meijboom et al.,2008 244 41 2 73 99 64 86
Meijboom et al.,2007a 88 4 0 12 100 75 96
Meijboom et al.,2007c 124 18 2 110 98 86 87
Meijboom et al.,2007b 251 24 2 125 99 84 91
Oncel et al.,2007 62 0 0 18 100 100 100
Piers et al.,2008 38 12 0 10 100 45 76
Pugliese et al.,2008 38 0 0 13 100 100 100
Rixe et al.,2009 40 6 0 30 100 83 87
Scheffel et al.,2008 66 4 0 50 100 93 94
Shabestari et al.,2007 104 10 4 20 96 87 91
Weustink et al.,2007 76 3 1 20 99 67 96
Общее количество 1436 180 26 799 98,2 81,6 90,5
Примечание: ИП — истинно положительный результат, ЛП -
ложноположительный результат, ЛО - ложноотрицательный результат, ИО -