Высокий сердечно-сосудистый риск и нарушение толерантности к глюкозе: изучение эффективности акарбозы у мужчин

• Автор: Жирикова, Лана Руслановна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 70 с. : 16 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Классификация и медико-социальная значимость нарушений углеводного обмена: фокус на предиабет

1.2. Диагностические аспекты нарушения толерантности к глюкозе

1.3. Немедикаментозные и медикаментозные методы лечения нарушения толерантности к глюкозе с точки зрения европейских рекомендаций
1.4. Ингибиторы кишечного фермента а-глюкозидазы: механизмы действия и роль в снижении риска сахарного диабета и сердечно-сосудистых осложнений

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Протокол исследования

2.2. Клинические и инструментальные методы исследования
2.3. Оценка эректильной функции
2.4. Расчет суммарного сердечно-сосудистого риска
2.5. Статистический анализ
ГЛАВА 3. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Влияние акарбозы на показатели углеводного обмена у мужчин с высоким сердечно-сосудистым риском и нарушением толерантности к глюкозе
3.2. Влияние антигипергликемической терапии на антропометрические параметры у мужчин с высоким сердечнососудистым риском и нарушением толерантности к глюкозе

3.3. Динамика показателей липидного обмена на фоне анти-гипергликемической терапии
3.4. Влияние длительной антигипергликемической терапии
на гемодинамические показатели
3.5. Оценка влияния антигипергликемической терапии на эректильную функцию у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском и нарушением толерантности к глюкозе
3.6. Анализ динамики суммарного сердечно-сосудистого риска на фоне антигипергликемической терапии
3.7. Оценка переносимости и побочных действий антигипергликемической терапии с применением акарбозы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертония
АО абдоминальное ожирение
ВГН высокая гликемия натощак
гиперТГ гипертриглицеридемия
гиперХС гиперхолестеринемия
ДАД диастолическое артериальное давление
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМТ индекс массы тела
ИР инсулинорезистентность
МС метаболический синдром
МТ масса тела
МФД Международная Федерация Диабета
МИЭФ Международный индекс эректильной функции
НТГ нарушение толерантности к глюкозе
ПГ постпрандиальная гипергликемия
САД систолическое артериальное давление
СД2Т сахарный диабет 2 типа
СД сахарный диабет
ССЗ сердечно-сосудистые заболевания
СЖК свободные жирные кислоты
ТГ триглицериды
ТТГ тест толерантности к глюкозе
ФН физические нагрузки
ФПД Фонд профилактики диабета
ФР факторы риска
ХС холестерин
ХС ЛПВ11 холестерин липопротеидов высокой плотности ХС ЛГЖП холестерин липопротеидов низкой плотности

ном, вторая неделя - 50 мг перед обедом и 50 мг перед ужином, третья неделя - 50 мг перед завтраком, 50 мг перед обедом:и 50 мг перед ужином. Наряду с этим пациентам назначены немедикаментозные методы лечения, включая ги-покалорийную-диету со сниженным содержанием легкоусваиваемых углеводов и животных жиров, а также увеличение физической активности.
• П'группа пациентов (п=25) получала прежнюю терапию, и аналогичные немедикаментозные методы лечения.'
3 этап. Промежуточный клинический осмотр через' 3' месяца с измерением АД, ЧСС, окружности талии и глюкозы натощак. На этом этапе проводились беседы с пациентами и оценивалось выполнение немедикаментозного метода лечения.
4 этап. Через б месяцев от начала терапии проведено повторное обследование пациентов с помощью методов 2 этапа с оценкой метаболических эффектов препаратов, влияния на ЭФ и изучением динамики суммарного сердечно-сосудистого риска. Исследование завершили 49 человек: в группе акарбозы - 24 человека, в контрольной группе - 25 человек.
В исследование были включены 50 мужчин в возрасте от 40 до 60 лет с высоким суммарным сердечно - сосудистым риском (>5% по шкале SCORE) и НТГ (критерии ВОЗ, 1999).
Высокий суммарный сердечно - сосудистый риск подразумевает наличие двух и более основных ФР:
• Курение
• гиперХС (общий ХС > 5 ммоль/л)
• АГ (уровень систолического АД > 140 мм рт ст)
• НТГ устанавливается, если уровень глюкозы в плазме венозной крови натощак <7 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки находится в пределах 7,8-11,1 ммоль/л
Критериями исключения являлись:
• Возраст моложе 40 или старше 60 лет
• Хроническая сердечная недостаточность