Значение циркулирующих в крови стволовых клеток костного мозга и фактора стволовых клеток в процессах восстановительной регенерации у больных инфарктом миокарда

• Автор: Штатолкина, Марина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 181 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И ПРОФИЛАКТИКУ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности

1.2. Инфаркт миокарда и хроническая сердечная недостаточность

1.3. Недостатки современных методов лечения инфаркта миокарда

1.4. Возможности клеточной кардиомиопластики в лечении острого инфаркта миокарда и профилактике хронической сердечной недостаточности

1.4.1. Стволовые клетки костного мозга и их возможное участие

в регенерации миокарда - современный взгляд на проблему

1.4.1.1. Аутологичные мононуклеарные клетки костного мозга — морфология, клинико-физиологическое значение
1.4.1.2. Аутологичные СП34+38' клетки костного мозга-морфология, клинико-физиологическое значение,
способы получения, идентификация
1.4.1.3. Аутологичные СШЗЗ ' клетки костного мозга - морфология, клинико-физиологическое значение, способы получения, идентификация
1.4.1.4. Аутологичные СБ117+ клетки костного мозга - морфология, клинико-физиологическое значение, способы получения, идентификация
1.4.1.5. Аутологичные СБ90+ клетки костного мозга — морфология, клинико-физиологическое значение, способы получения, идентификация

1.4.1.6. Фактор стволовых клеток (stem cell factor) - клиникопатофизиологическое значение, его динамика
при инфаркте миокарда
1.4.2. Трансплантация аутологичных мононуклеарных клеток костного мозга и их возможное участие в регенерации
миокарда при остром инфаркте миокарда
1.4.2.1. Трансплантация аутологичных CD133"1" клеток костного мозга
и их возможное участие в регенерации миокарда
1.4.2.2. Трансплантация аутологичных CD117+ клеток костного мозга
и их возможное участие в регенерации миокарда
1.4.3. Собственные стволовые клетки миокарда и их возможное
участие в регенерации миокарда
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Определяемые клинические параметры и критерии их оценки
2.2.2. Определение циркулирующих в крови количества CD34+38,
CD133+, CD117+, CD90+34‘ клеток костного мозга и фактора стволовых клеток
2.2.3. Методика проведения клеточной кардиомиопластики аутологичными CD133"1" клетками костного мозга
2.2.4. Определение размера инфаркта миокарда
2.2.5. Ультразвуковое исследование сердца
2.2.6. Селективная коронарография и левая вентрикулография
2.3. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клинико-патофизиологическое значение циркулирующих в крови стволовых клеток костного мозга в процессах восстановительной регенерации и ремоделирования левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда

3.1.1. Динамика содержания в крови СП117+ клеток костного мозга
при остром инфаркте миокарда
3.1.2. Динамика содержания в крови СП133+ клеток костного мозга
при остром инфаркте миокарда
3.1.3. Динамика содержания в крови С034+38' клеток костного мозга при остром инфаркте миокарда
3.1.4. Динамика содержания в крови СБ90+34' клеток костного мозга при остром инфаркте миокарда
3.1.5. Динамика содержания фактора стволовых клеток в крови
при остром инфаркте миокарда
3.2. Влияние трансплантации аутологичных СР133+ клеток костного мозга на клиническое течение острого инфаркта миокарда хронической сердечной недостаточности
3.2.1. Влияние трансплантации аутологичных СБ133+ клеток костного мозга на частоту неблагоприятных событий через 6 месяцев
после инфаркта миокарда
3.2.2. Влияние трансплантации аутологичных СБ133+клеток костного мозга на течение хронической сердечной недостаточности через
6 месяцев после инфаркта миокарда
3.3. Лекарственная терапия через 6 месяцев после острого инфаркта миокарда
3.4. Влияние трансплантации аутологичных СШЗЗ ‘ клеток костного мозга на показатели сократительной и насосной функции сердца
после острого инфаркта миокарда
3.4.1. Динамика насосной функции сердца после острого инфаркта миокарда
3.4.2. Динамика некоторых параметров геометрии левого желудочка после острого инфаркта миокарда
3.4.3. Динамика некоторых линейных размеров сердца после острого инфаркта миокарда

молекулярной массой 116 кД. Он экспрессируется на ранних кроветворных клетках-предшественннках [10].
Более дифференцированные клетки-предшественники — эрпитроцитарные, гранулоцитарные, моноритарные - являются СПЗ 4-отрицательными или характеризуются слабой экспрессией данного антигена. На поверхностных мембранах зрелых клеток КМ и крови антиген СЭ34 не обнаруживается [10].
Антиген 0038 - одноцепочечная трансмембранная молекула типа II с молекулярной массой 45 кД. Он представляет собой фермент АДФ-рибозилциклазу, определяющий процесс поступления циклической АДФ-рибозы в клетку. Антиген СБ38 экспрессируется на большинстве ГСК на ранних стадиях дифференцировки и при активации. Отмечено, что 0034X3038' популяция миелокариоцитов обогащена примитивными РСК, имеющими как миелоидный, так и лимфоидный дифференцировочный потенциал. В долговременных культурах КМ из них образовывались клетки всех ростков кроветворения: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты,
мегакариоциты, эритроциты и В-лимфоциты [10].
Стволовые клетки, несущие маркеры С034+С038‘, имеют минимальное количество цитоплазматических включений вариабельного размера. По характеристикам светорассеяния СК соответствует малому, среднему или крупному лимфоциту.
Клинико-физиологическое значение. Все полипотентные СК экспрессируют СБ34+ [104], и этот маркер является в настоящее время единственным, который позволяет идентифицировать указанные клетки.
Человеческие СЮ34+ стволовые и прогениторные клетки способны к поддержанию пожизненного запаса полного спектра клеток крови в зависимости от системных нужд. N.0. ТЬе1не и соавт. установили, что' субпопуляция СБ34+ клеток обладает способностью дифференцироваться в различные типы клеток (клетки крови, кардиомиоциты, гепатоциты) в зависимости от микроокружения [155].