Особенности нарушений сердечного ритма и проводимости у женщин с патологией внутренних органов в климактерическом периоде

• Автор: Гаврилова, Елена Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 124 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Менопауза как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

1.2. Постменопауза и нарушения сердечного ритма

1.2.1. Взаимосвязь ожирения и нарушений сердечного ритма у женщин в климактерическом периоде
1.2.2. Инсулинорезистентность как фактор риска развития нарушений сердечного ритма в постменопаузе

1.3. Взаимосвязь нарушений сердечного ритма и сердечно-сосудистых заболеваний

1.3.1. Нарушения сердечного ритма при хронической сердечной недостаточности

1.3.2. Артериальная гипертензия и нарушения сердечного ритма
1.4. Нарушения углеводного обмена в постменопаузе и их влияние на частоту возникновения нарушений сердечного ритма
1.5. Влияние патологии желудочно-кишечного тракта на развитие нарушений сердечного ритма
1.6. Факторы риска внезапной смерти
1.7. Подходы к лечению нарушений сердечного ритма
1.7.1. Общие принципы лечения аритмий
1.7.2. Использование небиволола в лечении нарушений сердечного ритма
1.7.3. Омега - 3 полиненасыщенные жирные кислоты (Омакор) в профилактике внезапной смерти
1.8. Качество жизни, когнитивная функция и тревожно - депрессивные расстройства у женщин с нарушениями сердечного ритма в постменопаузе
1.9. Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования
2.3. Методы математической обработки материала
ГЛАВА 3. ЧАСТОТА И СТРУКТУРА НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЖЕНЩИН С ПАТОЛОГИЕЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ
3.1. Частота и структура нарушений сердечного ритма и проводимости у женщин в постменопаузе
3.2. Взаимосвязь желудочковой экстрасистолии с сердечно-сосудистыми заболеваниями и патологией желудочно-кишечного тракта у женщин в климактерии
3.3. Влияние нарушений углеводного обмена на нарушения сердечного ритма у женщин в климактерическом периоде
3.4. Антропометрические данные и показатели тяжести климактерического синдрома у женщин с нарушениями сердечного ритма и патологией внутренних органов в постменопаузе
3.5. Биохимические показатели у женщин с нарушениями сердечного ритма и патологией внутренних органов в климактерическом периоде
3.6. Особенности нарушений сердечного ритма у женщин с абдоминальным ожирением в климактерии
3.7. Сравнительная оценка особенностей нарушений сердечного ритма и проводимости у женщин с патологией внутренних органов в постменопаузе и позднем репродуктивном периоде
3.7.1.Структура нарушений сердечного ритма и сопутствующей патологии у женщин в позднем репродуктивном периоде
3.7.2. Сравнительная оценка частоты нарушений сердечного ритма и проводимости, ишемии миокарда у женщин в постменопаузе и позднем репродуктивном периоде

3.7.3. Антропометрические и биохимические показатели у женщин с патологией внутренних органов в постменопаузе и позднем репродуктивном
периоде
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, КОГНИТИВНУЮ ФУНКЦИЮ, УРОВНИ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ У ЖЕНЩИН В КЛИМАКТЕРИИ
4.1. Качество жизни женщин в климактерии с нарушениями сердечного ритма
4.2. Сравнительная оценка качества жизни и когнитивной функции у женщин в постменопузе с желудочковой экстрасистолией высоких градаций и без нее

4.2.1 Сравнительная оценка уровней тревоги и депрессии у женщин в климактерическом периоде при наличии и отсутствии желудочковой экстрасистолии высоких градаций
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ НЕБИВОЛОЛОМ И СОЧЕТАНИЕМ НЕБИВОЛОЛА С ОМЕГА-3 ПОЛИНЕНАСБ1ЩЕННБ1МИ ЖИРНЫМИ КИСЛОТАМИ (ОМАКОР) ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТР АСИСТОЛИИ ВЫСОКИХ ГРАДАЦИЙ У ЖЕНЩИН С ПАТОЛОГИЕЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ В
ПОСТМЕНОПАУЗЕ
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

являются препаратами выбора у больных с ЖЭ, протекающими бессимптомно [54]. Терапия ЖЭВГ кардиоселективными бета-блокаторами снижает риск ВС на 40 - 55% [55].
Клиническое значение; суправентрикулярнош экстрасистолии (СЭ) зависит от фона, на котором они возникают; Часто их фиксируют у абсолютно здоровых людей. Кофеин, курение, эмоциональный стресс; алкогольная-; интоксикация могут спровоцировать или, усугубить; имеющиеся СЭ. Однако они; часто возникают при ИБС, пороках сердца, ХСН, электролитных-расстройствах. Больным; без клинических- проявлений не- требуется* никакого лечения.. Если СЭ имеют клинические проявления; в первую очередь следут использовать бета-блокаторы. Эффективность терапии дигоксином, а также ритмозамедляющими? антагонистами кальция; не доказана. Особое внимание надо уделить СЭ, которые провоцируют- развитие ФП, ТП, реентри; тахиаритмий; редко - желудочковых- нарушении ритма-. Эффективны в подавлении СЭ оказались препараты 1А класса (новокаинамид, хинидин, дизопирамид), однако в последнее время их для- постоянного приема; рекомендовать нельзя в связи с резким преобладанием-риска их применения по сравнению с возможной- пользой. Данных по использованию 1С класса (пропафенон, аллапинин, этацизин) недостаточно. Таким образом, остаются бета-блокаторы и амиодарон [54, 99].
Выявлено, что у пациентов с аритмиями отмечается высокая частота психоэмоциональных расстройств [21, 54, 142, 199]. Поэтому у пациентов; с первичными аритмиями (без органического поражения сердца) лечение можно начать с анксиолитнков и антидепрессантов [54, 65].
Таким образом ААП могут быть назначены больным без органической патологии сердца при плохой субъективной непереносимости, аритмий и желательно после предварительной оценки эмоционального статуса. В качестве начальной терапии могут быть использованы бета-блокаторы. В случаях, когда аритмия возникает на фоне органического поражения сердца и (или)