Клинико-патогенетические особенности эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при нестабильной стенокардии

• Автор: Сергеев, Александр Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 134 с. : 10 ил.

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АБИ - абдоминальный болевой индекс
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ВМИ - внутрисосудистый микроциркуляторный индекс
ГСК - гексозы сыворотки крови
ДГГК - двенадцатиперстная кишка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИДР - индекс диспепсических расстройств
ИЖКК - индекс желудочно-кишечных кровотечений
ИФИ - индекс физикальных изменений
МНО - международное нормализованное отношение
ОМИ - общий микроциркуляторный индекс
ИМИ - периваскулярный микроциркуляторный индекс
ПТИ - протромбиновый индекс
РКФМ - растворимые комплексы фибрин-мономеров
СИКП - суммарный индекс клинических проявлений
СМИ - сосудистый микроциркуляторный индекс
СО - слизистая оболочка
ТВ - тромбиновое время
ФМ - фукоза мочи
ФПК - фибриноген плазмы крови
ФСК - фукоза сыворотки крови
ЯБ - язвенная болезнь

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
а) статистических символов
п - объем выборки (численность группы)
Р - вероятность справедливости нулевой гипотезы р - доля
Бр - стандартная ошибка доли Эх - стандартная ошибка среднего X - выборочное среднее
б) показателей электрогастроэнтерографии КгШп - коэффициент ритмичности
Р1/Р1+1 - отношение мощности электрической активности желудка и ДНК Р^ - отношение мощности электрической активности желудка и желудочно-кишечного тракта
СОДЕРЖАНИЕ

Введение
Глава 1. Эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны при нестабильной стенокардии (обзор литературы)
1.1 Распространенность и факторы риска развития гастродуоденальных эрозий и язв при нестабильной стенокардии
1.2 Морфологические особенности гастродуоденальных эрозий и язв
у больных нестабильной стенокардией
1.3 Клинические проявления гастродуоденальных эрозий и язв
у больных нестабильной стенокардией
1.4 Механизмы развития гастродуоденальных эрозий и язв
при нестабильной стенокардии
1.5 Диагностика гастродуоденальных эрозий и язв
при нестабильной стенокардии
1.6 Способы лечения и профилактики эрозивно-язвенных поражений
гастродуоденальной зоны при нестабильной стенокардии
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1 Характеристика обследованных больных
2.2 Методы исследования и нормативы
Глава 3. Клинико-морфологические особенности эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны
при нестабильной стенокардии
3.1 Морфологические особенности гастродуоденальных эрозий и язв
при нестабильной стенокардии
3.2 Клинические особенности гастродуоденальных эрозий и язв
при нестабильной стенокардии
3.2.1 Характеристика абдоминального болевого синдрома
3.2.2 Характеристика диспепсических расстройств
3.2.3 Характеристика признаков гастродуоденального кровотечения

морфологических и патогенетических особенностях, методах диагностики, профилактики и лечения гастродуоденальных эрозий и язв у больных с нестабильным течением ИБС, в том числе и с нестабильной стенокардией.
Вместе с тем, в публикациях нередко приводятся разноречивые данные о частоте выявления эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны и их осложнений у лиц с острыми формами ИБС в целом, и с нестабильной стенокардией в частности.
Имеется значительное количество работ, посвященных патоморфологии эрозивно-язвенных поражений желудка и ДНК у лиц с острыми формами ИБС. Однако они часто содержат противоречивые данные о преимущественной локализации, размерах и количестве дефектов, состоянии окружавшей их СО, сроках и характере заживления.
Касаясь клинических особенностей эрозивного и ульцерозного процесса при нестабильном течении ИБС, следует отметить, что в литературных источниках в основном изложены сведения о симптомах гастродуоденальных кровотечений и перфорации. Проявления не осложненных эрозий и язв представляются недостаточно изученными. При этом сообщений, в которых клинические признаки эрозивно-язвенных поражений желудка и ДПК у больных с острыми формами ИБС изучались бы в динамике и с учетом их морфологических особенностей немного, а такие сведения у пациентов с нестабильной стенокардией в доступной нам литературе вовсе отсутствуют.
Нет единой точки зрения и по поводу механизмов развития гастродуоденальных эрозий и язв у больных с нестабильным течением ИБС. Их образование связывается с повышением кислотно-пептической активности желудочного сока, снижением защитной функции слизисто-бикарбонатного барьера, изменениями микроциркуляции в СО гастродуоденальной зоны, влиянием Helicobacter pylori и воздействием нестероидных противовоспалительных средств. Вместе с тем, патогенетическая значимость этих факторов оценивается неоднозначно и требует дальнейшего уточнения.