Эндотелиальная дисфункция, нарушение гемодинамики и их коррекция у больных с артериальной гипертонией в сочетании с бронхиальной астмой

• Автор: Прусакова, Олеся Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 130 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о бронхиальной астме и методах её лечения _

1.2. Сочетание артериальной гипертензии с бронхиальной астмой

1.3. Систолическая и диастолическая функция левого и правого желудочков сердца, эндотелиальная дисфункция у больных бронхиальной астмой при сочетании её с артериальной гипертензией
1.4. Особенности лечения артериальной гипертензии у больных бронхиальной астмой 27 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных 3

2.2. Методы исследования ,

2.3. Методы статистического анализа данных 44 ГЛАВА 3. ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ, НАРУШЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ И ЛЁГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
3.1. Систолическая и диастолическая функции миокарда левого желудочка сердца при артериальной гипертензии в сочетании с бронхиальной астмой
3.2. Влияние АГ на нарушение систолической и диастолической функции правого желудочка сердца и лёгочную гипертензию у . больных с бронхиальной астмой
3.3. Эндотелиальная дисфункция и уровни эндотелина-1 у больных артериальной гипертонией и бронхиальной астмой 55 ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РАМИПРИЛОМ (ТРИТАЦЕ) ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ, НАРУШЕНИЙ

ГЕМОДИНАМИКИ И ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
4.1. Влияние Тритаце на сердечную и лёгочную гемодинамику, артериальное давление и функцию внешнего дыхания
4.2. Анализ эффективности терапии Тритаце на показатели толщины комплекса интима-медиа, функцию эндотелия 72 ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОРРЕКЦИИ ИРБЕСАРТАНОМ (АПРОВЕЛЕМ) ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ, НАРУШЕНИЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ЛЁГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
5.1. Влияние Апровеля на артериальное давление, сердечную, лёгочную гемодинамику, лёгочную гипертензию, функцию внешнего дыхания
5.2. Влияние Апровеля на эндотелиальную дисфункцию и уровни эндотелина-1 у больных артериальной гипертонией и бронхиальной астмой87 ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выбор антигипертензивных препаратов при сочетании артериальной
гипертонии с бронхиальной астмой
ВЫВОДЫ '
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ -артериальная гипертония
АД -артериальное давление
АРА -антагонисты рецепторов ангиотензина II
БА -бронхиальная астма
ВЗ (ОТ) Е -время замедления раннего диастолического потока (пик Е)
ГМЛЖ -гипертрофия миокарда левого желудочка
ДАД -диастолическое артериальное давление
ДЦ -диастолическая дисфункция
Е/А -отношение пиковых скоростей
ЖЕЛ -жизненная ёмкость лёгких
ИМТ -индекс массы тела
ИММЛЖ -индекс массы миокарда левого желудочка
Инт. (УТ1) ТК- интеграл линейной скорости потока в ЬУОТ, Л УОТ через МК или ТК
Инт. (УТ1) А -интеграл линейной скорости пика А
КЖ - качество жизни
КДР -конечный диастолический размер
КСР -конечный систолический размер
КГЛЖ -концентрическая гипертрофия левого желудочка
КРЛЖ -концентрическое ремоделирование левого желудочка
иАПФ -ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ЛГ -легочная гипертензия
ЛЖ -левый желудочек
ЛП -левое предсердие
МЖП -межжелудочковая перегородка
ОСА -общая сонная артерия
ОТС -относительная толщина стенок
ПА -плечевая артерия
ПСПЖ -передняя стенка ПЖ

использовалась современная классификация, которая была утверждена в 2008 г. на V Всемирном симпозиуме по легочной гипертензии (Калифорния, США). Длительность БА составила 4,8±1,4 года.
Все пациенты имели сопутствующую артериальную гипертензию, у 22 (28%) - 1 степени, у остальных - 58 (72%) - 2 степени. Средние значения САД 140-179 мм рт.ст. и/или ДАД 90-109 мм рт.ст., т.е. 1 или 2 степени по классификации ВОЗ 1999г. и Российским рекомендациям (четвертый пересмотр), 2010. Длительность АГ составила 5,8±2,7 лет.
Так как по данным Мухарлямова Н.М., Задионченко B.C. у 20-25% больных диагностируется ПАГ, начинающаяся по данным анамнеза через 4-7 лет после первых проявлений ХОБЛ, мы особое внимание уделили времени появления первых симптомов АГ и БА. Распределение больных в зависимости от времени возникновения первых симптомов АГ и БА (табл.1).
Таблица
Распределение больных по продолжительности АГ и БА при
сочетанном их течении
критерий количество пациентов средний возраст возникновения ба средний возраст возникновения аг
абс. % М±т М±т
АГ развилось до манифестации БА 44 56 52,6±1,7 49,33±2,
Манифестация АГ и БА одновременно 18 22 48,2±2,1 48,2±2,
БА развилось раньше АГ 18 22 41,0±3,17 50,0±1,
Анамнестически у 44 человек (56%) первые симптомы АГ возникли до манифестации БА, у 18 (22%) одновременное появление симптомов АГ и БА. Больные (п=18; 22%), у которых АГ развилась после 3-7 лет течения БА, указывали на наличие родственников, страдающих АГ в 62% случаев, средний возраст манифестации АГ у этих больных 50±1,0 лет, что вполне соответствовало возрасту, в котором чаще всего АГ развивается. Таким образом, по временному критерию можно было исключить у большей части больных с сочетанным течением АГ и БА пульмоногенную АГ.