Диагностика субклинических форм сердечно-сосудистых заболеваний и стратификация риска осложнений у государственных служащих в амбулаторных условиях (результаты 10-летнего наблюдения)

• Автор: Докина, Елена Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 204 с. : 31 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и артериальной гипертензии среди трудоспособного
населения

1.2. Влияние основных факторов риска на частоту развития

сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений

1.3. Стратификация персонального риска развития сердечно-сосудистых осложнений

1.4. Значение функциональных диагностики для выявления ранних изменений сердечно-сосудистой системы у лиц трудоспособного возраста

1.4.1. Возможности электрокардиографии в выявлении различных

изменений миокарда
1.4.2. Эхокардиография и диагностика ранних изменений
сердечно-сосудистой системы
1.4.3. Значение ультразвуковых методов исследования сосудов головного мозга в диагностике ранних изменений брахиоцефальных артерий
1.4.4. Выявление безболевой ишемии миокарда и жизнеопасных
аритмий в амбулаторных условиях
1.4.5. Суточное мониторирование АД в диагностике
артериальной гипертензии
1.5. Профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний
и их осложнений

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЛИЦ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРВАЯ ЧАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Динамика выявляемое факторов риска ССЗ у
государственных служащих за 10-летний период
3.2. Информативность методов неинвазивной функциональной диагностики для выявления субклинических форм ССЗ
и поражений органов-мишеней с оценкой влияния избыточного веса, АГ, пола на результаты исследований
3.2.1. ЭКГ
3.2.2. Трансторакальная эхокардиография
3.2.3. Холтеровское мониторирование
3.2.4. Тредмил-тест
3.2.5. Ультразвуковые методы исследования брахиоцефальных
артерий (УЗДГ и ЦЦС БЦА)
3.2.6. Исследование артериальной ригидности
3.2.7. Суточное мониторирование АД
3.2.8. Стресс-ЭхоКГ
3.3. Распространенность субклинических форм ССЗ и поражений органов-
мишеней у практически здоровых государственных
служащих

ГЛАВА 4. ВТОРАЯ ЧАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Структура и частота нефатальных и фатальных ССО
у государственных служащих с ФР ССЗ при 10-летнем проспективном наблюдении
4.2. Сопоставление расчетного (по шкале SCORE) риска смерти лиц с ФР ССО с результатами 10-летнего проспективного
наблюдения
ТРЕТЬЯ ЧАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.3. Влияние отягощенной наследственности по ССЗ и СД 2 типа на распространенность ФР и субклинических форм ССЗ
у подростков - детей государственных служащих
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

для абдоминального ожирения и уровня АД [48, 49, 175]. Новые (2009 г.) критерии диагностики МС несколько расширяют эту группу пациентов [50]. По данным Коннова М.В. и соавт., критерии 2009 г. увеличивают число лиц с МС на 9% [76, 187]. Выделение МС имеет большое клиническое значение, поскольку, с одной стороны, это состояние является обратимым под воздействием многофакторной профилактики, с другой стороны - оно предшествует развитию СД 2 типа и атеросклероза - основных причин смертности [157, 266, 267, 287, 377]. Так в Финляндии, самая высокая распространенность МС- 47,8% среди мужчин и 40,7% среди женщин, в то время как смертность от ССЗ в этой стране за последние годы снизилась на 40-50% [265, 268]. Риск развития ССЗ меняется в зависимости от сочетания ФР, из 5 составляющих МС, самый высокий риск давали 2 компонента -высокое АД и уровень глюкозы в крови [369].
В последние годы появилось большое число публикаций, свидетельствующих, что МС является фактором, предрасполагающим к возникновению фибрилляции предсердий [191, 252, 468, 483]. К. !_)те1аш с соавт. провели исследование на 592 пациентах без очевидных структурных изменений сердца доказывающее, что МС является значимым фактором риска пароксизмальной формы фибрилляции предсердий, не связанной с увеличением размеров левого предсердия и возрастом (>70 лет) [468]. Мультивариантный анализ показал, что в основе высокого риска фибрилляции предсердий при МС может лежать алиментарное ожирение [468]. Однако в работе N. ЕсйаЫсй с соав. (2007 г.) показано, что МС в отсутствии ожирения также оказался независимым ФР фибрилляции предсердий [252].