Клинико-патогенетические взаимосвязи гиперурикемии и метаболического синдрома

• Автор: Ал-Нувайрах, Абдуллатиф Абду Хуссейн
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 112 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1.ГИПЕРУРИКЕМИЯ КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

(ОБЗОР ЛИТЕРТУРЫ)

1.1. Эпидемиология и этиология. гиперурикемии

1.2. Гиперурикемия как причина развития подагрического артрита

1.3. Патогенетические взаимоотношения гиперурикемии

с компонентами метаболического синдрома

1.4. Влияние гиперурикемии на риск развития

сердечно-сосудистых заболеваний

1.5. Маркеры раннего атеросклероза
1.6. Терапевтические возможности контроля уровня мочевой кислоты
ГЛАВА 21 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.3. Специальные методы исследования
2.3.1. Методика определения циркулирующих в крови
десквамированных эндотелиоцитов
2.3.2. Методика определения эндотелийзависимой и
эндотелийнезависимой вазодилатации плечевой артерии
2.3.3. Измерение соотношения толщины интима/медиа
2.4. Характеристика методов статистической обработки результатов
исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО
СРАВНИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗА
3.1. Частота и выраженность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в сравниваемых группах
3.2. Сопутствующие клинические состояния и заболевания

3.3. Клинико-лабораторный профиль пациентов сравниваемых групп
3.4. Корреляционные взаимоотношения между гиперурикемией и факторами сердечно-сосудистого риска
3.5. Результаты лечения пациентов сравниваемых групп
ГЛАВА 4. РАННИЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРУРИКЕМИЕЙ
4.1. Общие клинико-лабораторные характеристики пациентов сравниваемых групп с различной степенью гиперурикемии
4.2. Корреляционные отношения уровня мочевой кислоты с нарушениями эндотелиальной функции у пациентов с метаболическим синдромом
4.3. Взаимосвязь уровня мочевой кислоты у пациентов с метаболическим синдромом и толщиной комплекса интима/медиа
общей сонной артерии
4.4. Корреляционные отношения между уровнем гиперурикемии
и С-реактивным белком у больных метаболическим синдромом
4.5. Оценка суммарного сердечно-сосудистого риска у
больных с метаболическим синдромом в сочетании с гиперурикемией
4.6. Влияние терапии аллопуринолом на частоту сердечно-сосудистых
осложнений
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

В работе использованы сокращения следующих, наиболее часто употребляемых терминов:
АГ — артериальная гипертензия
АД — артериальное давление
АТФ ________ аденозинтрифосфорная кислота
ГБ — гипертоническая болезнь
ГУ — гиперурикемия
ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИМТ — индекс массы тела
ИМ — инфаркт миокарда
ИР __ инсулинорезистеннтнось
ДЭ — дисфункция эндотелия
ДАД ________ диастолическое артериальное давление
КДР ________ конечный диастолический размер
КСР ________ конечный систолический размер
ЛИНИ — липопротеиды низкой плотности
ЛПВП -— липопротеиды высокой плотности
МК __ мочевая кислота
МКБ ________ мочекаменная болезнь
ММЛЖ — масса миокарда левого желудочка
ОСА ________ общая сонная артерия
ОТ____________________ окружность талии
ОХ — общий холестерин
СН __ сердечная недостаточность
СД2 — сахарный диабет типа
ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания
СРБ ________ С— реактивный белок
ТГ — триглицериды

al., 2009]. Фенофибрат это потенциальный новый эффективный метод лечения ГУ и профилактики подагры, особенно у пациентов с сопутствующей гиперлипидемией или устойчивых к традиционной терапии.[FeherM.D. al., 2003].
По данным некоторых исследований, Фенофибрат снижает уровень МК за счет увеличения его экскреции с мочой.[1Маке D. et al., 2010; Li L.J. et al., 2009; Gresser U., Gathof B.S., Gross M., 1994; Harvengt C. et al., 1980].
Другие авторы считают, что компинация лазортана и фенофибрат эффективна у пациентов с MC и ГУ. [Ogino К, Igawa О, Hisatome I., 2008; Eiisaf М., Tsimichodimos V., Bairaktari E., 1999].Кроме фенофибрата, есть некоторые доказательства того, что аторвастатин значительно снижает уровень МК в сыворотке крови, что делает его предпочтительным выбором для лечения пациентов с Fy[Milionis H.J., Kakafika A.I., et al., 2004; Athyros V.G., Elisaf M.,et al., 2004].По данным недавно проведенного исследования, лечение статинами является определяющим фактором снижения уровня МК у больных с MC.[A1-Meshaweh A.F. et al., 2011].
По данным некоторых авторов, благоприятное влияние на уровень МК могут оказывать антагонисты кальция,1 в частности, исрадипин [Кобалава Ж.Д., 1997]. Среди блокаторов кальциевых каналов
пролонгированного действия нифедипин и цилнидипин снижают уровень МК. Они уменьшают производство в скелетных мышцах прекурсоров МК, индуцированных гипертонией или резистентностью к инсулину. Таким образом, можно использовать данные препараты без негативных последствий для метаболизма МК [Mizuta E. et al., 2010].
Получены данные об уратснижающем действии ячменя, яблочного пектина, щавеля, красного клевера, листьев крапивы; имеются сообщения, свидетельствующие об эффективности различных китайских трав [Jordan K.M., Cameron J.S., Snaith M. et al., 2007]. Приводятся доказательства антигиперурикемического действия вишни (250 г и более в день) [Jacob R.A. et al., 2005]