Особенности течения ишемической болезни сердца у мужчин с возрастным андрогенодефицитом

• Автор: Фролов, Дмитрий Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 129 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ВОЗРАСТНОЙ АНДРОГЕННЫЙ ДЕФИЦИТ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ И ВЛИЯНИЕ НА ТЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (обзор литературы)

1.1 Современные представления о возрастном андрогенном дефиците у мужчин

1.1.1 Определение и распространенность возрастного андрогенодефицита

1.1.2 Патогенез возрастного андрогенного дефицита

1.1.3 Клиническая и лабораторная диагностика возрастного

андрогенодефицита

1.2 Влияние андрогенов на метаболический профиль

1.2.1 Влияние андрогенов на липидный обмен
1.2.2 Влияние андрогенов на углеводный обмен
1.3 Влияние андрогенов на систему гемостаза и сосудистую стенку
1.4 Влияние андрогенов на течение ишемической болезни сердца
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика обследованных пациентов
2.2 Методы исследования
2.2.1 Электрокардиография
2.2.2 Эхокардиография
2.2.3 Суточное мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности сердечного ритма
2.2.4 Велоэргометрическая проба
2.2.5 Суточное мониторирование артериального давления
2.2.6 Однофотонная эмиссионная томография миокарда
2.2.7 Исследование эндокринной системы
2.3 Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА III.РЕЗУЛЬТАТЬІ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Клинические данные и уровень депрессии у обследованных лиц
3.2 Некоторые лабораторные показатели у обследованных лиц
3.3 Результаты анализа инструментальных данных у обследованных пациентов
3.3.1 ЭКГ в покос и велоэргометрия
3.3.2 Эхокардиография
3.3.3 Суточное мониторирование ЭКГ
3.3.4 Суточное мониторирование артериального давления
3.3.5 Состояние сердца и коронарной перфузии по данным сцинтиграфии
миокарда
3.4. Клинические и лабораторные данные у больных ишемической болезнью сердца с различными результатами инструментальных тестов
ГЛАВА IV. ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА С КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫМИ И
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМИ ДАННЫМИ У МУЖЧИН С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (данные корреляционного
анализа)
4.1. Связи между показателями андрогенного статуса у обследованных лицсИБС
4.2 Взаимосвязь возрастных и антропометрических данных с показателями гормонального статуса у мужчин с ишемической болезнью сердца
4.3 Связи между показателями андрогенного статуса и некоторыми клиническими данными и уровнем депрессии у обследованных лиц с ишемической болезнью сердца
4.4 Связи между показателями андрогенного статуса и некоторыми лабораторными данными у мужчин с ишемической болезнью сердца
4.5 Изучение ■ взаимосвязи андрогенного статуса с результатами

инструментальных данных у обследованных пациентов с ишемической болезнью сердца
4.5.1 Эхокардиография
4.5.2 Велоэргометрия
4.5.3 Суточное мониторировапие ЭКГ
4.5.4 Суточное мониторировапие артериального давления
4.5.5 Состояние коронарной перфузии по данным сцинтиграфии миокарда
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

С.Ю. Калинченко, Л.О. Ворслова (2006) распространенность ВАД при ИБС составляет около 61%.
Таблица 4.
Одномоментные исследования взаимосвязи уровня тестостерона и сердечно-сосудистой патологии
Автор, год Количество наблюдений Взаимосвязь с кардиоваскулярной патологией
Lichtenstein, 1987 2512 Нет
Swartz, 1987 71 Отрицательная обратная связь
Sapin, 1992 18 Отрицательная обратная связь
Phillips, 1994 55 Отрицательная обратная связь
Adamkiewic, 1999 201 Отрицательная обратная связь
Van den Beld, 2003 403 Отрицательная обратная связь
Fukui, 2003 154 Отрицательная обратная связь
В работе G.B. Phillips et al. (1994) была получена отрицательная корреляционная взаимосвязь между уровнем свободного тестостерона и степенью окклюзии коронарных артерий. L. Sieminska и соавт. (2003) установили, что концентрация свободного тестостерона достоверно ниже (р<0,001) у больных с подтвержденным на коронарографии атеросклеротическим поражением коронарных артерий по сравнению с здоровыми мужчинами.
По данным Верткипа АЛ. (2007) у пациентов с андрогенным дефицитом и ИБС обнаруживалось достоверно большее число эпизодов как безболевой ишемии миокарда, так и болевой преходящей ишемии за сутки, по сравнению с пациентами без гипогонадизма.
С.Ю. Калинченко и соавт. (2007) установили, что низкая концентрация тестостерона у больных ИБС - не только неблагоприятный фактор, поддерживающий дислипидемию, но и фактор неэффективности гиполипидемической терапии статинами.
В литературе встречается немало работ, посвященных исследованию влияния терапии препаратами тестостерона на ИБС. Первые сообщения о положительном влиянии лечения андрогенами на течение стенокардии у