Клиническое значение фактора Виллебранда у больных артериальной гипертонией

• Автор: Резяпова, Нурия Хусяиновна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 105 с. : 19 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Особенности биологии Фактора Виллебранда

1.2. Фактор Виллебранда-как маркер эндотелиального повреждения сосудов

1.3. Фактор Виллебранда и артериальная гипертония

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Методы статистической обработки
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Анализ уровня фактора Виллебранда и показателей циркадной гемодинамики у больных артериальной гипертонией 1-3 степени..
3.2. Анализ показателей липидного спектра и толщины комплекса интима-медиа у больных артериальной гипертонией 1-3 степени..
3.3. Анализ зависимости уровня фактора Виллебранда от показателей суточного мониторирования артериального давления, показателей липидного спектра, толщины комплекса интима-медиа и возраста у больных АГ 1-3 степени
3.4. Математическая модель на основании относительного риска развития артериальной гипертонии у больных АГ в зависимости от
уровня фактора Виллебранда
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
AT - артериальная гипертония АД - артериальное давление БЦС - брахиоцефальные сосуды
ВАР САД вариабельность систолического артериального давления ВАР ДАД вариабельность диастолического артериального давления ГБ - гипертоническая болезнь ГЛП - гиперлипопротеидемия ГП - гликопротеин
ДАД — диастолическое артериальное давление
ДС БЦС - дуплексное сканирование сосудов брахиоцефального ствола ДИ — доверительный интервал ИБС - ишемическая болезнь сердца ИВ - индекс времени
ИВ САД - индекс времени систолического артериального давления
ИВ ДАД - индекс времени диастолического артериального давления
ИИ - ишемический инсульт
ИМ — инфаркт миокарда
КВГ - коронаровентрикулография
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛИНИ - липопротеиды низкой плотности
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОСА - общая сонная артерия
ОКС - острый коронарный синдром
РА - ревмотоидный артрит СА — сонная артерия
САД - систолическое артериальное давление

СД - сахарный диабет
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
СРБ - С-реактивный белок
СИ САД - суточный индекс систолического артериального давления СИ ДАД - суточный индекс диастолического артериального давления СНС САД - степень ночного снижения систолического артериального давления
СНС ДАД - степень ночного снижения диастолического артериального давления
СП - суточный профиль СР - суточный ритм
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
ТКИМ - толщина комплекса интима-медиа
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЭД - эндотелиальная дисфункция
фВ - фактор Виллебранда
ЭКГ -электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография
№>1Т - число больных, которых необходимо подвергнуть фактору риска, чтобы получить один исследуемый исход

временные интервалы: площадь фигуры, ограниченная сверху кривой
повышенного АД и снизу верхней границей нормального АД (White W., 1991, 1992).
А.Н. Рогоза и соавт. (2005) показали, что среднее по группе отличие между ИВ и индексом измерений составляет 2,5% и может не учитываться при анализе индивидуальных суточных кривых АД.
Однако при анализе зависимости ИВ САД и ДАД за сутки от среднеинтегральных величин АД установлено, что в диапазоне ДАД 70-85 мм рт. ст. связь ИВ и ДАД характеризуется коэффициентом корреляции г=0,65 (р<0,01), при ДАД 85-95 мм рт. ст. г=0,95 (р<0,001), но при ДАД выше 100 мм рт. ст. наблюдается "эффект насыщения" - ИВ приближается к 100% и перестает отражать нагрузку на органы-мишени. Таким образом, ИВ теряет информативность при высоких величинах АД и сравнительная оценка нагрузки у разных больных и оценка эффективности антигипертензивной терапии будет невозможна (Рогоза А.Н. и соавт., 2005). В то же время ИП сохраняет свою информативность, поэтому введение этого показателя приобретает особое значение у пациентов, имеющих ИВ, близкий к 100%, и дает дополнительную информацию о гипербарической нагрузке на органы-мишени (White W., 1991, 1992). Величина площади под кривой зависит от степени, длительности превышения нормальных значений АД и времени анализа. Существует подход, заключающийся в оценке площади под кривой суточного профиля АД отдельно для периодов бодрствования и сна, поэтому показатель особенно чувствителен к неточному определению времени сна и бодрствования у каждого больного. Для стандартизации показателя и исключения ошибок при расчетах А.Н. Рогоза и соавт. (2005) предложили рассчитывать нормированный индекс площади по отношению традиционного индекса площади ко времени анализа. В диапазоне пограничных и умеренно повышенных величин АД индекс площади демонстрирует динамику, сходную с ИВ, но без эффекта насыщения, что свидетельствует о более высокой