Воздействие препаратов, снижающих инсулинорезистентность, на ключевые механизмы метаболического синдрома - висцеральное ожирение и артериальную гипертонию

• Автор: иванов, константин павлович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава 1. Введение

Глава 2. Обзор литературы

2.1 Эпидемиология

2.2 Патогенез Метаболического синдрома

2.2.1.Роль висцерального ожирения в формировании МС.

2.2.2.Вклад биологически активных веществ, вырабатываемых адипоцитами висцерального жира в формирование МС

2.2.3. Роль ИР и ГИ в патогенезе МС

2.3 .Патогенез АГ приМС

2.4 Лечение МС

Глава 3. Материалы и методы исследования
3.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов
3.2. Методы исследования
3.2.1. Антропометрические методы
3.2.2. Инструментальные методы
3.2.2.1. Определение индекса висцерального жира при жироанализатора
3.2.2.2.0пределение объема висцерального жира с помощью КТ
3.2.3. Лабораторные методы исследования
3.2.3.1. Пероральный тест толерантности к глюкозе
3.2.3.2. Определение уровня лептина в сыворотке крови
3.2.3.3. Определение уровня резистина в сыворотке крови

стр.34 стр.34 стр.38 стр.38 стр.39 помощи

3.2.3.4. Определение уровня ФНО-а в сыворотке крови стр.43 .
3.3. Методы статистического анализа,г, ■' • • ' ' ^'Д'^’-'-
Глава 4.-Результатысобственныхисследований' • ■ стр.44 Щъ*'
4.1. Клинико-биохимическая характеристика пациентов стр.44 |
4.2. Монотерапия акарбозой у пациентов МС

4.2.1. Влияние терапии акарбозой на показатели углеводного обмена у:. пациентов с МС. '
4.2.2. Влияние терапии акарбозой на антропометрические показатели: массу тела и выраженность абдоминального ожирения
4.2.3. Влияние терапии акарбозой на показатели на уровень индекса висцерального жира, измеренного с помощью
жироанализатора и объема висцерального жира,
полученного при КТ '
4.2.4. Влияние терапии акарбозой на уровень лептина,
резистина, ФНО-а в крови у пациентов с МС. < сгр.
4.2.5. Влияние терапии акарбозой на показатели липидного обмена у пациентов с МС. “ ’ ' ’ •
4.2.6. Влияние терапии акарбозой на уровень мочевой кислоты у пациентов с
МС. '■ ,' V 'ÿ' ", ? Ч.ч ■ Г стР-52 .,,
4.2.7. Влияние терапии акарбозой на показатели СМАД у пациентов с МС. стр.53 ■ ; ;«! , , . , ■ ...i , . ■
* Клинический пример
4.3. Монотерапия метформином у пациентов МС - 'стр.бГ yçiË/J , ""’ 'V'.'', ,
4.3.1. Влияние терапии метформином на показатели углеводного обмена у , пациентов с МС. 1 f, Ч , ■
4.3.2. ' Влияние терапии метформином на антропометрические показатели: массу тела и выраженность абдоминального ожирения
ÿ > :’4.3.3: Влияние терапии метформином на показатели на уровень индекса

/ ’'• У
'■ , .г ,м '• ■ Ч ■ >,i;. '■ 'fît' ‘i1, ". ■. , >■
. : ■ tiiT. - ^ ,
г , Vvv'wC,;'i;'n ' .г’
висцерального жира, измеренного с помощью , Ч чУ/У'

жироанализатора и объема висцерального жира, УУ^У^чУУччУ' '■ “н а У!У'У ■ ' 'Ч; А "ЧаУ"1.' :а;|ЧЯ"' "Ч&Ч' ■■
полученного при КТ ' 1 - стр.65 у $
4.3.4. Влияние терапии метформином на уровень лёптина, ", Ч,;, щ

резистина, ФНО-а в крови у пациентов с МС
4.3.5. Влияние терапии метформином на показатели липидного обмена у'-пациентов с МС
4.3.6. Влияние терапии метформином на уровень мочевой кислоты у пациентов с МС
4.3.7. Влияние терапии метформином на показатели СМАД у пациентов с МС
4.4. Монотерапия росиглитазоном у пациентов МС
4.4.1. Влияние терапии росиглитазоном на показатели углеводного обмена у пациентов с МС. ' Уч , Ч:;ЧЧ‘ '■■■.■■■ г ■.аУ’У. ',ЧЧ
4.4.2. Влияние терапии росиглитазоном на антропометрические показатели: массу тела и выраженность абдоминального ожирения ,,1» ' У
4.4.3. Влияние терапии росиглитазоном на показатели на уровень индекса висцерального жира, измеренного с помощью , , ; ,
жироанализатора и объема висцерального жира, Ч , . ■ -
полученного при КТ '
4.4.4. Влияние терапии росиглитазоном на уровень лёптина, резистина, ФНО-а в крови у пациентов с МС. ‘
■ 4.4.5. Влияние терапии росиглитазоном на показатели липидного обмена у пациентов с МС. ' д
. 4.4.6, Влияние терапии росиглитазоном на уровень'мочевой кислоты у пациентов с МС. ч ■ , ' Ч '
4.4.7. Влияние терапии росиглитазоном на показатели СМАД у пациентов с МС. 1 ■
5. Обсуждение , „ V . "'
■V >т,-'-''4.-Д»'1''ч:'чУгУ'А
а'.', Ч;Ч'У? ■■; : ЧчУУ'У УчУУ;У;;. Ч'Уч'.У УУУч У 1" ',;:У
^чуУ^/'ЧУ.,, уУУУУУ'чУйчУЧч чУУЧ; чУ .УУ-‘Ч' УУч'УЧ Ч "':Ч" Ч Ч',ЧАЧЧ'".4':А.Ч '■.'■, ЧЧ' Ча ЧчУгА..'
таких как ИР, АГ, нарушение липидного обмена. Достаточно также накопилось сведений о патогенетической взаимосвязи ожирения с ‘ИР и АГ.
‘ '1 * ' 1 ■'* I '* ■' ь »4*'! ■ ‘ ‘
Однако недостаточно хорошо изучена роль биологически активных веществ, вырабатываемых адипоцитами висцерального жира. Актуальным остается поиск оптимизации терапевтических воздействий на проявление МС. В связи с чем интересным представляется изучение воздействия различных препаратов, в частности сахароснижающих, не только на показатели углеводного обмена, но и на висцеральное ожирение. В подавляющем большинстве клинических исследований изучалось влияние препаратов на косвенные показатели ВО (ОТ). Однако при этом не учитывались величина и ообъем висцерального жира, что могло приводить к недостаточным результатам. В связи с чем, представляется интерес к изучению динамики изменения висцерального жира при помощи высоко технологичным методов с применением высокодостоверной методики КТ.

Глава 3. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗА.Клиническая характеристика обследованных пациентов.
V > , , Т.; •
Работа проводилась на базе отдела системных гипертензий Института
Л к1 ** 1 *4 V * г ) Д I Ф I I ’ ?
( , * * 4 < ( < 1
кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ РК НПК в рамках темы НИГ^ (070):
0 ^ Г
«Поражение органов-мишеней при метаболическом синдроме и методы их
коррекции».
В исследование включено 60 пациентов обоего пола в возрасте от 30 до 60 лет с МС с и АГ-1ст. Такой фактор риска ИБС как курение отмечался у 30 человек. (Таб.№1) , з ,

Диагностическими критериями МС являлись: Согласно национальным

рекомендациям по диагностике и лечению МС (ссылка)
1« I - * (( ' $
1. Абдоминальное ожирение (ОТ > 80 см для женщин и > 94 см для мужчин;, ,
* <. 2.Гипертриглицеридемия и/или дислипидемия: л
'Ъ " 'М' ’ 5 "•

* V ^