Влияние метеорологической и геомагнитной активности на гемодинамику больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца и пути фармакологической защиты

• Автор: Щербань, Эльвира Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 256 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Воздействие факторов космической и земной погоды на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы
1.2. Проблема поиска препаратов адаптогенного действия для метеочувствительных больных с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца
1.3. Мелатонин как один из адаптогенов, корригирующих сердечно-сосудистые осложнения у метеочувствительных больных с АГ и ИБС

1.3.1. Биосинтез мелатонина в норме и при патологии

1.3.2. Биоритмологический, антиоксидантный и иммуномодулирующий

эффекты мелатонина

1.3.3. Обоснование применения мелатонина при ИБС

1.4. Мебикар - препарат широкого спектра фармакологического действия с вероятными метеопротективными свойствами
1.4.1. Физико-химические свойства, фармакологическое действие и
фармакотерапевтические эффекты
1.4.2. Применение мебикара в кардиологии
1.5. Элтацин - антиоксидант, регулятор обмена веществ, перспективный метаболический и адаптогенный препарат в комплексной терапии больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.5.1. Физико-химические свойства, фармакологическое действие и
фармакотерапевтические эффекты
1.5.2. Влияние элтацина на антиоксидантный статус и его применение при лечении больных ИБС
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных лиц и групп сравнения
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-анамнестические и лабораторные методы исследования
2.2.2. Инструментальные методы исследования
2.3. Методы статистической обработки
Глава 3. Результаты собственных исследований. Корреляционные связи между погодными факторами и показателями гемодинамики у лиц с разным уровнем артериального давления

3.1. Корреляционные связи между погодными факторами и показателями гемодинамики у лиц с нормальным АД
3.2. Корреляционные связи между погодными факторами и показателями гемодинамики у лиц с умеренно повышенным АД
3.3. Корреляционные связи между погодными факторами и показателями гемодинамики у лиц с высоким уровнем АД
Глава 4. Эффективность традиционной терапии больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца с учетом влияния метеорологической и геомагнитной активности на состояние гемодинамики
4.1. Корреляционные связи между факторами погоды и показателями гемодинамики у пациентов с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца, получающих традиционную терапию
4.2. Исследование показателей суточного мониторирования АД до и после традиционной терапии больных с АГ и ИБС
4.3. Влияние метеорологической и геомагнитной активности на показатели СМАД до и после традиционной терапии больных с АГ и ИБС
4.4. Оценка структурно-функциональных показателей по данным эхокардиографии до и после традиционной терапии больных с АГ и ИБС
4.5. Влияние метеорологической и геомагнитной активности на показатели эхокардиографии до и после традиционной терапии больных с АГ и ИБС
4.6. Оценка состояния церебральной гемодинамики по данным транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга до и после традиционной терапии больных с АГ и ИБС
4.7. Влияние метеорологической и геомагнитной активности на показатели церебральной гемодинамики по данным транскраниальной допплерографии до и после традиционной терапии больных с АГ и ИБС
4.8. Оценка влияния ТТ на клиническую симптоматику и показатели теста 6МТХ
Глава 5. Эффективность комплексной терапии с мелаксеном больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца с учетом влияния метеорологической и геомагнитной активности на состояние гемодинамики пациентов
5.1. Корреляционные связи между факторами погоды и показателями гемодинамики у лиц с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца, получающих комплексную терапию с мелаксеном
5.2. Исследование показателей суточного мониторирования АД до и после

комплексного лечения с включением мелаксена больных с АГ и ИБС
5.3. Гендерные отличия в эффективности гипотензивной терапии больных АГ и ИБС, получающих комплексное лечение с мелаксеном
5.4. Влияние метеорологической и геомагнитной активности на показатели СМАД до и после терапии с мелаксеном больных с АГ и ИБС
5.5. Влияние комплексного лечения с включением мелаксена на структурнофункциональные показатели по данным ЭхоКГ больных с АГ и ИБС
5.6. Влияние метеорологической и геомагнитной активности на показатели эхокардиографии больных с АГ и ИБС до и после ТТ с мелаксеном
5.7. Оценка состояния церебральной гемодинамики по данным транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга до и после ТТ с мелаксеном больных с АГ и ИБС
5.8. Влияние метеорологической и геомагнитной активности на показатели церебральной гемодинамики по данным транскраниальной допплерографии до и после ТТ с мелаксеном
5.9. Оценка влияния лечения с включением мелаксена на клиническую симптоматику и показатели теста 6МТХ
Глава 6. Эффективность комплексной терапии с мебикаром больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца с учетом влияния метеорологической и геомагнитной активности на состояние гемодинамики пациентов
6.1. Корреляционные связи между факторами погоды и показателями гемодинамики у лиц с АГ и ИБС, получающих комплексную терапию с мебикаром
6.2. Исследование показателей суточного мониторирования АД до и после терапии с включением мебикара больных с АГ и ИБС
6.3. Влияние метеорологической и геомагнитной активности на показатели СМАД до и после терапии с включением мебикара больных с АГ и ИБС
6.4. Оценка структурно-функциональных показателей по данным эхокардиографии до и после ТТ с мебикаром больных с АГ и ИБС
6.5. Влияние метеорологической и геомагнитной активности на показатели эхокардиографии до и после ТТ с включением мебикара больных с АГ и ИБС
6.6. Оценка состояния церебральной гемодинамики по данным транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга до и после терапии с включением мебикара больных с АГ и ИБС
6.7. Влияние метеорологической и геомагнитной активности на показатели
клеток АР1ЛЭ-системы (располагающихся как на коже, так и в гастроинтестинальном тракте), включающей также эпифиз [99]. Воздействие вариаций геомагнитного поля посредством рецепторов на гипоталамо-гипофизарную систему и надпочечники приводит к выделению кортизола и адреналина, который ответственен за активацию свертывающей системы, повышение агрегации эритроцитов, развитие спазма в приносящих сосудах микроциркуляторной сети [41,54]. В процесс вовлекается эпифиз, осуществляющий регуляцию циркадианного ритма посредством гормона мелатонина [78,99,112]. Предполагают, что симпатико-адреналовая реакция на геомагнитное возмущение включает изменение эпифиза, что приводит к десинхронизации суточного ритма. Первый опыт применения мелатонина в профилактике воздействия магнитных бурь у больных с сердечно-сосудистой патологией к настоящему времени имеется [134]. Изучены также антиангинальный, антиишемический, гипотензивный эффекты мелатонина [65,63,67,185,303,304]. Выявлено его нормализующее влияние на суточный профиль АД и суточную хроноструктуру показателей АД в виде восстановления циркадианных ритмов основных показателей гемодинамики [64,66,108,152,186,261,275,305,306]. Проведен метаанализ влияния экзогенного мелатонина на уровень ночного АД у 221 пациента. Установлено, что дополнение контролируемо-освобождаемого мелатонина (циркадина, пролонгированной формы мелатонина швейцарского производства) к антигипертензивной терапии эффективно и безопасно уменьшает ночную гипертензию [234]. Однако возможность профилактики воздействия погодных факторов на больных с АГ и ИБС с помощью мелатонина остается неизученной. В нашей работе мы изучили адапогенные свойства мелатонина с позиции возможных его метеопротективных качеств.
Препарат мебикар относится к фармакологической группе дневных транквилизаторов, однако, он обладает более широким спектром фармакологических и фармакотерапевтических эффектов, включающим кроме