Клинико-функциональные особенности инфаркта миокарда у женщин

• Автор: Николаева, Татьяна Олеговна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 175 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л. Эпидемиологические и клинико-диагностические особенности инфаркта миокарда в зависимости от пола

1.2. Вариабельность сердечного ритма при инфаркте миокарда, половые различия

1.3. Личностные особенности женщин и мужчин с инфарктом миокарда

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Анализ летальности от острого инфаркта миокарда у женщин и мужчин различного возраста
3.2. Клинико-анамнестические различия больных инфарктом миокарда мужчин и женщин различного возраста
3.3. Результаты ультразвукового исследования сердца при инфаркте миокарда у женщин различного возраста и мужчин
3.4. Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ при инфаркте миокарда у женщин различного возраста и мужчин
3:5. Суточная вариабельность ритма сердца по данным холтеровского мониторирования ЭКГ при инфаркте миокарда у женщин различного возраста и мужчин
3.6. Особенности психологического статуса при инфаркте миокарда у
женщин различного возраста и мужчин
3.6.1.Личностные особенности при инфаркте миокарда у женщин различного возраста и мужчин по результатам теста СМОЛ 1'
3.6.2. Исследование типа отношения к болезни (методика ЛОБИ) при инфаркте миокарда у женщин различного возраста и
мужчин
3.6.3. Исследование психосоциального стресса при инфаркте миокарда у женщин различного возраста и мужчин
3.6.4. Исследование качества жизни при инфаркте миокарда у женщин различного возраста и мужчин
Глава 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ВНС - вегетативная нервная система
ВРС - вариабельность ритма сердца
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
К ДО - конечный диастолический объем
КДР - конечный диастолический размер
КЖ - качество жизни
КСО - конечный систолический объем
КСР - конечный систолический размер
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
МЖП - межжелудочковая перегородка
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
ОБ - объем бедер
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения ОССН - острая сердечно-сосудистая недостаточность ОТ - объем талии
ОТС - индекс относительной толщины стенок левого желудочка сердца
СД - сахарный диабет
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
СУ - синусовый узел

вегетативной нервной системы при острой ишемии миокарда, а также защитного действия противоположных изменений вегетативной активности [133, 184, 220, 239, 241, 246, 311, 335]. На Европейском Конгрессе кардиологов 1998 года Т. Ryan et al. (1996) были представлены результаты, утверждавшие анализ ВСР, как метод наблюдения за функциями сердца в динамике [283]. Оказалось, что функциональное состояние постинфарктных больных имело сильную прямую корреляцию с выраженностью вегетативной регуляции сердечного ритма. A.Camm, et al. (2004) изучив ВСР у большой выборки пациентов, перенесших О ИМ, пришли к выводу, что сниженная ВСР является независимым предиктором летальности [162]. По данным Casolo et al. (1992) ВСР оказалась соотносима с размерами ОИМ: показатели ВСР были выше у пациентов после тромболитической терапии, и ниже у больных ОИМ без таковой (г=-0.54); выше у пациентов HeQ-инфарктом, и ниже - с Q-инфаркгом миокарда [166]. В исследованиях Kleiger et al. (1987) было показано, что пациенты с ОИМ 2-4 классов по Killip имели более низкие показатели ВСР, чем больные с 1-м классом [221]. В исследовании N.Lakusic et al. (2001) больные имели более низкие показатели ВСР по сравнению с контролем (SDNN=125±35 против 152±38 мс, р< 0.0001) [228]. При переднем ОИМ были более низкая SDNN (116±35 против 132±31 мс, р=0.001) и более высокая ЯСС по сравнению с задней локализацией OPIM. Через 3 месяца пациенты с передним ОИМ имели больший риск злокачественных сердечных аритмий и внезапной смерти, чем с задним ОИМ. В работе P.Liu et al. (2003) методами современной статистики исследовалась ВСР как предиктор долговременного прогноза у больных, перенесших ИМ [235]. Значимыми предикторами кардиоваскулярных смертей были снижение SDNN менее 30 мс, количество желудочковых экстрасистол более 10 в час, возраст старше 70 лет, ФВ менее 45%. Следовательно, SDNN значимый показатель длительного прогноза у больных ИМ. Изучалось также и значение снижения ВСР при ОИМ в сравнении с другими риск-факторами внезапной сердечной смерти. При ретроспективном анализе у умерших были