Клинические проявления, суточные профили артериального давления и прессорные сдвиги при артериальной гипертонии на рабочем месте у лиц опасных профессий

• Автор: Стажинский, Антон Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 163 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ: КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ, ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ (Обзор литературы)
1.1. Определение, классификации и подходы к диагностике артериальных гипертоний: современные представления
1.2. Артериальная гипертония на рабочем месте: основные причины, закономерности развития, роль метода суточного мониторирования артериального давления в верификации диагноза
1.3. «Опасные» профессии: определение, современные подходы к оценке и прогнозам степени «опасности»
1.4. Основные прессорные механизмы в регуляции артериального давления в норме и их изменения при артериальной гипертонии на рабочем месте
1.5. Современные подходы к лечению артериальной гипертонии на рабочем месте: достижения и нерешенные проблемы
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДОВАНИЯ, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ГРУПП НАБЛЮДАВШИХСЯ БОЛЬНЫХ Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ПРЕССОРНЫХ ФАКТОРОВ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ
Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ У НАБЛЮДАВШИХСЯ БОЛЬНЫХ
Глава 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
АГ - артериальная гипертония (гипертензия)
АГРМ - артериальная гипертония на рабочем месте
АД - артериальное давление
АКС - ассоциированные клинические состояния
АКТГ - адрено-кортикотропный гормон
АО - абдоминальное окирение
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
АРП - активность ренина плазмы
ВКНЦ - Всесоюзный кардиологический научный центр
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВРГ - вазоренальная гипертония
вс - Вооруженные Силы
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ГОУ - Г осу дарственное образовательное учреждение
ГР - гипертоническая (гипертензивная) ретинопатия
ДАТ - Диагностика артериальной гипертонии
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ив - индекс времени
ИМ - инфаркт миокарда
имм - индекс массы миокарда
ип - индекс площади >
ИСАГ - изолированная систолическая артериальная гипертония
КАГ - коронарная ангиография
КАП — концентрация альдостерона плазмы

группе относится препарат АГТ [88, 278, 327, 350]. При проведенном сравнительном изучении влияния шестимесячной терапии антагонистом кальция исрадипином или ингибитором АПФ престариумом у 36 больных АГ с ГЛЖ на фоне приема обоих препаратов отмечалось приблизительно одинаковое снижение среднесуточного САД, но уменьшение индекса ММЛЖ было более значительным в группе больных, получавших престариум. В группе больных, получавших исрадипин, была выявлена корреляция между снижением индекса ММЛЖ и снижением среднесуточного САД, в то время как в группе больных, получавших терапию престариумом, уменьшение индекса ММЛЖ, по крайней мере, частично, не зависело от снижения АД.
Прогностическая важность результатов СМАД в отношении ПОМ при АГ показана в исследовании HARVEST [353] □ на выраженность ПОМ, прежде всего, влияют: 1) увеличение среднего АД и нагрузки давлением (ИВ и ИП); 2) повышенная вариабельность АД; 3) выраженные утренние подъемы АД; 4) изменения СИ.
Все представленные выше данные о значимости СМАД у больных с АГ, в основном, относятся к эссенциальным формам АГ. Несомненно, что они имеют свою значимость и для больных с вторичными формами АГ.
Резюмируя вышеперечисленные данные и факты, можно сформулировать главное диагностическое и прогностическое значение СМАД - это, прежде всего, оптимальный контроль за уровнями АД и адекватность АГТ у больных с АГ.
Наиболее информативно проведение СМАД у больных с пограничной АГ, при подозрении на АГ на рабочем месте (СИАГ, «гипертонию белого халата») и др. [30, 90, 97, 304].
Однако объективные критерии, позволяющие однозначно заключить о наличии у пациента АГ на рабочем месте, весьма немногочисленны [390]. Это означает, что практически всем пациентам с впервые выявленной АГ должно быть проведено СМАД, а это, в свою очередь, приводит к существенному возрастанию затрат на обследование. При этом уровень АД для определения