Клинико-функциональная характеристика сердечно-сосудистой системы, ее вегетативной регуляции, особенности гемостаза и межклеточных взаимодействий у детей с иммунокомплексными заболеваниями

• Автор: Герасимова, Ольга Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 158 с. : 9 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ПАЦИЕНТОВ

С ИММУНОКОМПЛЕКСНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ (Обзор литературы)

1.1 Ювенильный ревматоидный артрит и его медико-социальное значение.

1.2 Кардиоваскулярные расстройства, сопровождающие и осложняющие течение ювенильного ревматоидного артрита

1.3 Гломерулонефрит и его медико-социальное значение

1.4 Кардиоваскулярные расстройства, сопровождающие и осложняющие течение гломерулонефрита

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА,

МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных детей
2.2. Методы исследования
2.2.1 Клинико-анамнестический метод исследования
2.2.2 Электрокардиография
2.2.3 Определение функционального состояния вегетативной нервной системы
2.2.4 Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ
2.2.5 Эхокардиография
2.2.6 Лабораторные методы исследования
2.2.7 Оценка межклеточных взаимодействий с помощью определения циркулирующих эндогенных ауторозеток в периферической крови
2.2.8 Статистические методы
Глава 3. КЛИНИКО - АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ
С ИММУНОКОМПЛЕКСНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
3.1 Особенности факторов, определяющих здоровье, и клиническая характеристика детей с ЮРА
3.2. Особенности факторов, определяющих здоровье, и клиническая
характеристика детей с гломерулонефритом
Глава 4. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ЕЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ У ДЕТЕЙ С ИММНОКОМПЛЕКСНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
4.1 Клиническая характеристика и оценка функционального состояния сердечнососудистой системы и ее вегетативной регуляции у пациентов с ювенильным ревматоидным артритом
4.2 Клиническая характеристика и оценка функционального состояния сердечнососудистой системы и ее вегетативной регуляции у пациентов с гломерулонефритом
Глава 5. СОСТОЯНИЕ ГЕМОСТАЗА И ЭНДОГЕННОЕ
АУТОРОЗЕТКООБРАЗОВАНИЕ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У ДЕТЕЙ С ИММУНОКОМПЛЕКСНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
5.1. Изменения в системе гемостаза и эндогенное ауторозеткообразование у детей с ювенильным ревматоидным артритом
5.2. Изменения в системе гемостаза и процессы эндогенного ауторозеткообразования у детей с гломерулонефритом
Глава 6. РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕР ПО
ПРОФИЛАКТИКЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИММУНОКОМПЛЕКСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ЖИЗНЕОПАСНЫХ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТЫХ
НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ДАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Заключение. Обсуждение материалов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Приложение
Библиографический список
Список сокращений
АД - артериальное давление АР — ауторозетки АРО - ауторозеткообразование ВНС - вегетативная нервная система ДМН — дисметаболическая нефропатия ДСТ - дисплазия соединительной ткани ДоЭхоКГ - доплерэхокардиография ИВТ - исходный вегетативнй тонус ИКЗ - иммунокомплексные заболевания КИТ - кардиоинтервалография КОП - клиноортостатическая проба ЛЖ - левый желудочек
НБПНПГ - неполная блакада правой ножки пучка Гиса
НРС - нарушение ритма сердца
НС - нервная система
ОГН - острый гломерулонефрит
ПЖ - правый желудочек
ПМК - пролапс митрального клапана
РеА - реактивный артрит
САБ - синоатриальная блакада
СР — сердечный ритм
ССС - сердечно-сосудистая система
ХГН - хронический гломерулонефрит
ХМ ЭКГ - Холтеровское мониторирование ЭКГ
ЦИ - циркадный индекс
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭС - экстрасистолия
ЮРА - ювенильный ревматоидный артрит

Всем пациентам проводились клинико - лабораторные и инструментальные исследования, при необходимости использовались заключения узких
специалистов: неврологов, кардиологов, окулистов, ортопедов, нефрологов, урологов, ортопедов, ЛОР - врача, стоматологов.
2.2.2. Электрокардиография (ЭКГ)
Запись ЭКГ производилась одновременно в двенадцати стандартных отведениях на компьютерном электрокардиографическом комплексе КАЖЛ (Россия) в течение 30 секунд. Длительность комплекса СЖВ не превышала 95 мс. Анализ результатов у детей проводили с учетом приводимых в литературе данных, касающихся особенностей ЭКГ в детском возрасте [28].
В качестве дополнительных критериев временного анализа
кардиоритмограммы анализировались:
- средняя ЧСС, которая рассчитывалась по формуле
Ср.ЧСС =(ЧССтах - ЧССтт)/
- дисперсия ритма = ЧССтах - ЧССтт
- коэффициент дизритмии [76] - интегральный показатель, представляющий собой отношение разброса дисперсии к средней частоте сердечного ритма:
ЧСС макс. - ЧСС мин.
Кд =--------------------------- х Ю0%
ЧСС ср.
Применение коэффициента дизритмии представляется обоснованным связи с тем, что он одновременно является функцией и частоты сердечных сокращений и самой дисперсии ритма.
За нормативные показатели коэффициента дизритмии у детей 3 группы здоровья приняты следующие параметры [76]: от 4-х до 6 лет - 11,75±1,3, от 7 до 9 лет - 13,87±1,5; от 10 до 12 лет - 18,45±1,4; от 13 до 15 лет - 16,15±1,3.