Особенности течения и прогноз нефатального острого инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа

• Автор: Круглова, Надежда Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 124 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Особенности течения инфаркта миокарда при сопутствующем сахарном диабете 2 типа (обзор литературы)

1.1. Инфаркт миокарда при сахарном диабете 2 типа

1.1.1. Особенности течения ИМ при СД

1.1.2. Патогенетическая роль гликемии и уровня гликемического контроля при ИМ и СД

1.1.3. Диабетическая нефропатия и ее роль при кардиальной патологии..

1.1.4. Некоторые показатели метаболизма при сочетании кардиальной патологии и СД

1.1.5. Связь пола с тяжестью кардиальной патологии у больных СД

1.2. Прогностическая роль некоторых ассоциированных с СД2 факторов .. .27 ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клинический материал
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методики, оборудование и реактивы
2.2.2. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. Влияние сопутствующего СД2 на течение нефатального инфаркта миокарда на госпитальном этапе
3.1. Клинические особенности ИМ при наличии и отсутствии СД
3.2. Влияние факторов, ассоциированных с СД2 типа, на течение нефатального инфаркта миокарда на госпитальном этапе
3.3. Динамика клинико-гемодинамических показателей в течение госпитализации
ГЛАВА 4. Показатели симпатоадреналовой активности и метаболизма у больных инфарктом миокарда при наличии и отсутствии сахарного диабета 2 типа
4.1. Чувствительность к катехоламинам (З-адренорецепторов клеточных мембран эритроцитов у больных ИМ
4.2. Связь тяжести течения ИМ при СД2 с состоянием углеводного обмена
ГЛАВА 5. Отдаленный прогноз (выживаемость в течение 18 месяцев) у больных с инфарктом миокарда при наличии и отсутствии сахарного диабета 2 типа и влияющие на него факторы
5.1. Факторы, влияющие на выживаемость общей когорты больных с ИМ
5.2. Влияние СД2 на отдаленный прогноз у больных ИМ и прогностически неблагоприятные факторы
5.3. Факторы, влияющие на выживаемость после ИМ у больных без СД2
ОБОБЩЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Список принятых сокращений
АГ - артериальная гипертензия
Р-АРМ - |3-адренорецепция клеточных мембран эритроцитов
ДН - диабетическая нефропатия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ОХС - общий холестерин
МАУ - микроальбуминурия
ПФП - пароксизмальная фибрилляция предсердий СД2 - сахарный диабет 2 типа СН - сердечная недостаточность ТГ - триглицериды
ФК ХСН - функциональный класс хронической сердечной недостаточности ФП - фибрилляция предсердий
ХС ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности или альфа-холестерин
ЭКГ - электрокардиографическое исследование ЭХО-КС - эхокардиоскопическое исследование сердца НЬА1с - гликозилированный гемоглобин

мальное число баллов, которое впоследствии суммировалось. По ШОКС баллы соответствуют: I ФК- < 3 баллов, II ФК- 4-6 баллов, III ФК - 7-9 баллов, IY ФК - > 9 баллов.
Электрокардиография Всем больным проводилась регистрация ЭКГ в 12 стандартных отведениях с целью диагностики и определения динамики развития инфаркта миокарда. Исследование осуществлялось с помощью электрокардиографа « Personal-120/210 LAP ТОР» фирмы Росбиомедика (Россия) при поступлении пациентов в стационар и в дальнейшем в динамике.
Эхокардиография
Морфо-функциональные параметры сердца изучались с помощью эхо-кардиографии, которая проводилась на ультразвуковых аппаратах «SIM-5000 plus» и «SIM-7000 plus» фирмы Esaote Biomedica (Италия) в одномерном (М) и двухмерном (В) режимах. По общепринятым методикам определялись следующие параметры: диаметр аорты и аортального клапана, размеры левого предсердия и правого желудочка; конечный систолический и конечный диастолический размеры левого желудочка; толщина миокарда задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ), межжелудочковой перегородки (ТМЖП); рассчитывался показатель фракции выброса (ФВ). С помощью доплер-ЭХО-КГ трансмитрального диастолического потока при синусовом ритме по отношению пиковых скоростей раннего и позднего диастолического наполнения левого желудочка (E/A) проводилась оценка диастолической функции. Исследование проводилось в день госпитализации и далее в динамике на второй-третьей неделе.
Исследование углеводного обмена Для диагностики сахарного диабета и с целью определения состояния его компенсации изучался гликемический профиль (тощаковый уровень глю-