Клинико-инструментальная характеристика коронарного атеросклероза в Республике Саха (Якутия)

• Автор: Махарова, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 192 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1Л. Эпидемиологическая ситуация заболеваний, обусловленных атеросклерозом по данным официальной статистики и эпидемиологических исследований в Республике Саха (Якутия)
1.2. Методы визуализации атеросклероза коронарных артерий: возможности и недостатки

1.3. Атеросклероз, агеротромбоз: современный взгляд на патогенез

1.3.1. Воспалительная теория атеросклероза
1.3.2 Роль цитокинов в атеросклеротическом воспалении
1.3.3. С-реактивный белок как маркер воспаления )фи-атеросклерозе
1.3.4. Современные представления о липидном обмене при атеросклерозе
1.4. Гипертрофия миокарда: критерии диагностики, распространенность, прогностическое значение
1.4.1. Ремоделирование сердца при сердечно-сосудистых заболеваниях
1.5. Структурные и функциональные изменения сонных артерий при сердечно-сосудистых заболеваниях
1.6. Безболевая ишемия миокарда: распространенность, современный взгляд на патогенез
1.6.1. Безболева ишемия миокарда: распространенность, патогенез
1.6.2. Микрососудистая ишемия

Резюме
2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое исследование
2.2.2. Функциональные методы исследования
2.2.3. Лабораторные исследования
2.2.4. Статистическая обработка
3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТКА ВЫРАЖЕННОСТИ АТЕРОСКЛЕРОЗА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ БОЛЬНЫХ ЖИТЕЛЕЙ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Характеристика выраженности атеросклероза коронарных артерий больных жителей Республики Саха (Якутия) по данным селективной коронароангиографии
3.2. Уровни общего кальциевого индекса коронарных артерий больных атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии по данным мультиспиральной компьютерной томографии
4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ВЕРИФИЦИРОВАННЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ЖИТЕЛЕЙ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
4.1. Клиническая характеристика мужчин больных атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии
4.2. Клиническая характеристика женщин больных атеросклерозом
коронарных артерий жителей Якутии
5. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТКА, СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА И СОСУДОВ У КОРЕННЫХ И НЕКОРЕННЫХ БОЛЬНЫХ ЖИТЕЛЕЙ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) С

ВЕРИФИЦИРОВАННЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
5.1. Результаты электрокардиографии больных атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии
5.2. Частота ЭКГ-синдромов у больных атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии
5.3. Частота и топическая диагностика патологического р по данным электрокардиографии у больных атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии
5.4. Амплитудно-временные показатели у мужчин больных атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии
5.5. Вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка у мужчин больных атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии
5.6. Амплитудно-временные показатели у женщин больных атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии
5.7. Вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка у женщин больных атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии
5.8. Частота безболевой ишемии миокарда у мужчин больных атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии по данным суточного мониторирования ЭКГ по Холтер
5.9.............Частота безболевой ишемии миокарда у женщин больных
атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии по данным суточного мониторирования ЭКГ по Холтер
5.10. Средние показатели эхокардиометрии и частота гипертрофии миокарда у мужчин больных с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий жителей Республики Саха (Якутии)
5.11. Средние показатели эхокардиометрии и частота гипертрофии миокарда у женщин больных с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий жителей Республики Саха (Якутии)

Интересно, что результаты исследований с помощью метода внутрисосудистого УЗИ продемонстрировали, что положительное ремоделирование сосуда в области бляшки часто приводит к клиническим проявлениям нестабильной стенокардии и/или инфаркта миокарда, в то время как отрицательное — к течению стабильной стенокардии напряжения [382, 418, 436, 444]. Подобное заключение сделано по результатам исследования с применением метода компьютерного моделирования [377]. Так, по мнению Н.М. Ьогее и соавт. [378], чем шире просвет сосуда над атеросклеротической бляшкой и чем активнее кровоток и больше площадь соприкасаемой с ним поверхности фиброзной покрышки бляшки, тем выше риск ее надрыва/разрыва. Наконец, данные гистоморфометрического исследования А.М.Уатауа и соавт. [441] свидетельствуют, что растущая бляшка с положительным ремоделированием сосуда имеет большое липидное ядро, много воспалительных клеток и поэтому, более уязвима и склонна к разрыву, чем бляшка с отрицательным ремоделированием артерии.
Тромбоз коронарных сосудов в настоящее время считается основной причиной внезапной смерти и острого инфаркта миокарда. По данным ВОЗ, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, несмотря на проводимые профилактические и лечебные мероприятия, на протяжении многих десятков лет, уверенно лидируют среди других нозологических причин в структуре смертности населения во всем мире. В России они ответственны за 52 % всех причин смерти. Большое внимание исследователей привлекло изучение характера изменений показателей гемостаза и воспаления при инфаркте миокарда. Атеротромбоз - не только генерализованное, но и постоянно прогрессирующее заболевание. Стабильные формы его проявлений (стенокардия напряжения, перемежающая хромота) связаны с увеличением размеров атеросклеротической бляшки, постепенно суживающий просвет артерии, пока сохранены покрышка и слой эндотелия. Однако при проявлении трещины или разрыва фиброзной покрышки дефект