Функциональная деятельность сердца с имплантированной электрокардиостимуляцонной системой

• Автор: Нужный, Владимир Павлович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 301 с. : 24 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Возбуждение сердца и сердечная гемодинамика при электрокардиостимуляции

1.2. Исследование кардиоэлектрического поля на поверхности тела

в период начального желудочкового комплекса

1.3. Активация желудочков сердца собаки при синусном ритме и электрокардиостимуляции

1.4. Реполяризация желудочков сердца собаки

при синусном ритме и электрической стимуляции

1.5. Влияние электрокардиостимуляции на сократительную

функцию желудочков сердца
1.6. Гипертрофия миокарда. Ремоделирование левого желудочка и особенности структурно-функциональной организации миокарда
у лиц пожилого и старческого возраста
1.7. Качество жизни пациентов с имплантированной электрокардиостимуляционной системой
1.8. Информационно-энтропийная характеристика сердца 83 Глава 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Метод регистрации кардиоэлектрических потенциалов на поверхности грудной клетки человека в период начального желудочкового комплекса
2.2. Метод'исследования кардиоэлектрического поля на поверхности туловища и желудочков сердца собаки
в период начального желудочкового комплекса в норме и
при имплантации электрокардиостимулятора
2.3. Метод регистрации интрамуральных электрограмм

в период конечного желудочкового комплекса у собак
2.4. Качество жизни пациентов с имплантированной электрокардиостимуляционной системой
2.5. Структурно-функциональная организация сердца и центральная гемодинамика у пациентов с предсердно-желудочковой имплантированной кардиостимуляционной системой
2.6. Информационно-энтропийная характеристика сердца 115 Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Кардиоэлектрическое поле на поверхности грудной клетки здорового человека в период начальной желудочковой активности
3.2. Кардиоэлектрическое поле на поверхности грудной клетки пациентов с имплантированным электрокардиостимулятором
3.3. Кардиоэлектрическое поле на поверхности туловища собаки
3.4. Кардиоэлектрическое поле на поверхности туловища собаки
при стимуляции различных зон эндокарда правого желудочка
3.5. Кардиоэлектрическое поле на поверхности туловища собаки с имплантированной желудочковой монополярной
электрокардиостимуляционной системой
3.6. Последовательность деполяризации субэпикарда желудочков сердца собаки при стимуляции эндокарда правого желудочка
3.6.1. Реполяризация желудочков сердца собаки
при суправентрикулярном ритме
3.6.2. Реполяризация интрамуральных слоев желудочков
собаки при стимуляции верхушки правого желудочка
3.6.3. Реполяризация интрамуральных слоев желудочков сердца собаки при предсердно-желудочковой стимуляции
3.7. Качество жизни пациентов с имплантированной электрокардиостимуляционной системой
3.8. Состояние'структуры и функции сердца пациентов

с имплантированной предсердно-желудочковой кардиостимуляционной системой
3.9. Информационно-энтропийная характеристика сердца пациентов с имплантированной предсердно-желудочковой кардиостимуляционной системой
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Кардиоэлектрическое поле на поверхности грудной клетки
4.2. Кардиоэлектрическое поле собаки
с имплантированной кардиостимуляционной системой
4.3. Деполяризация интрамуральных слоев желудочков сердца собаки при суправентрикулярном ритме, желудочковой
и предсердно-желудочковой стимуляции
4.4. Реполяризация миокарда желудочков собаки при суправентрикулярном ритме, желудочковой и предсердно-желудочковой стимуляции
4.5. Последовательность реполяризации миокарда желудочков собаки при суправентрикулярном ритме, желудочковой и предсердно-желудочковой стимуляции
4.6. Качество жизни пациентов
с имплантированной кардиостимуляционной системой
4.7. Структурная организация левого желудочка и информационно- энтропийная характеристика сердца пациентов при предсердно-желудочковой кардиостимуляции Заключение
Выводы
с;. 1 .'I
Практические рекомендации
Литература
Приложение

субэпикардиальных клеток, но не изменяют таковой у субэндокардиальных клеток. Межклеточное сопряжение, а, следовательно, и электротоническое взаимодействие, имеет значение в уменьшении длительностей потенциалов действия в больших сердцах с длительными потенциалами действия. Поэтому имеются противоположные данные по поводу наличия или отсутствия трансмуральной гетерогенности локальных длительностей реполяризации в миокарде. Conrath с соавт. [2004] установили отсутствие трансмурального градиента локальных длительностей реполяризации, объясняя это либо реальным отсутствием этого градиента в миокарде человека, либо исчезновением его в результате высокого межклеточного сопряжения и электротонического взаимодействия. Taggart с соавт. [2003] показали, что при любой длине сердечного цикла не удается зарегистрировать трансмуральный градиент распределения локальных длительностей реполяризации в экспериментах in vivo, что также связано с высоким межклеточным сопряжением и'электротоническим взаимодействием клеток миокарда. В то же время установлено, что в интрамуральных слоях миокарда существуют кластеры клеток, имеющие более длительные интервалы активация-восстановление по сравнению с субэпикардиальными и субэндокардиальными клетками, но эти различия относительно небольшие и составляют в среднем 25 мс, кроме того, они наблюдаются только при большой длине цикла [EI-Sherif et al., 1996]. Трансмуральная дисперсия локальных длительностей реиоляризации составляет 20-25 мс [Taccardi et al., 2005].
Таким образом, исследователями до сих пор физиологическая функция М-клеток не определена. Возможно, М-клегки являются - базовым элементом системы сердца, на основе которого происходит образование структур-аттракторов, вокруг которых происходит трансформация существующей системы сердца в фетальный фенотип. М-клетки необходимы для обеспечения выполнения сердцем в изменяющихся условиях функционирования своих целеполагающих задач.