Клинико-функциональная эффективность ударно-волновой терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с нарушениями сердечного ритма

• Автор: Фросин, Сергей Алексеевич
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 105 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Ишемическая болезнь сердца: Современное состояние

проблемы
1.2. Электрическая нестабильность миокарда и нарушения сердечного ритма у больных с ишемической болезнью сердца

1.3. Ремоделирование левого желудочка при ишемической болезни сердца

1.4. Стандартные и инновационные методы лечения ишемической болезни

сердца

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
И ИХ ОБСУЖДЕНЕ
3.1. Влияние ударно-волновой терапии на клинические проявления стенокардии напряжения при использовании стандартной и модифицированной методики
3.2. Антиаритмический эффект ударно-волновой терапии у пациентов со стенокардией напряжения при использовании стандартной и модифицированной методиках
3.3. Динамика параметров электрической нестабильности миокарда у больных со стенокардией напряжения в сочетании с нарушениями ритма при использовании ударно-волновой терапии
3.4. Инотропный и ремоделирующий эффект ударно-волновой терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца, осложненной хронической
сердечной недостаточностью
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений, принятых в диссертации
АКШ - аортокоронарное шунтирование
ВСС - внезапная сердечная смерть
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ГС - группа сравнения
ЖА - желудочковая аритмия
ЖТ - желудочковая тахикардия
ЖЭС - желудочковая экстрасистолия
ЖЭВГ - желудочковая экстрасистолия высокой градации
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
КСО - конечный систолический объем
КДО - конечный диастолический объем
ЛЖ - левый желудочек
НСР - нарушения сердечного ритма
ОГ - основная группа
ППЖ - поздние потенциалы желудочков
ССЗ - сердечнососудистые заболевания
ССС - сердечнососудистая система
СВ ЭС - суправентрикулярная экстрасистолия
СВТ - суправентрикулярная тахикардия
У О - ударный объем
УВТ - ударно-волновая терапия
ФВ - фракция выброса
ХСН - хроническая сердечная недостаточность ЧСС - частота сердечных сокращений ЭКГ - электрокардиография
ЭКГ ВР - электрокардиография высокого разрешения

вмешательств (Керен М.A., Сигаев И.Ю., Казарян A.B., 2009; Желихажева М.В., Мамаев КД-, Мерзляков В.Ю., Захаров A.A., 2005).
В ретроспективном исследовании, проведенном в НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова, было выявлено, что ИБС в последние годы стала главной причиной развития сердечной недостаточности (Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., 1997). Персистирующая ишемия миокарда, оглушенный и гибернированный миокард вносят свою специфику в развитие ХСН у больных ИБС (Бокерия Л.А., Мовсесян P.P., Мусина P.A., 1998; Ambrosio G., 1996; Ausma J., Cleutjens J., Thone F. et al., 1997; Duncker D.J., Schulz R., Ferrari R. et al., 1998; Ferrari R., Ferrari F., Benigno M. et al., 1998).
Электрофизиологические методы лечения ХСН сводятся на сегодняшний день к трем процедурам - имплантации электрокардиостимуляторов, ресинхронизации работы сердца, имплантации кардиовертера-дефибриллятора (Abraham W., Young J., Leon A. et al., 2004; Bristow M.R., Saxon L.A., Boehmer J. et al., 2004; Cleland J.G., Daubert J.C., Erdmann E. et al., 2005; Zipes D., Camm J. et al., 2006).
Сердечная ресинхронизирующая терапия является эффективным методом лечения отдельных подгрупп больных ХСН (Al-Majed N.S., McAlister F.A., Bakal J.A., Ezekowitz J.A., 2011).
На сегодня в специальных исследованиях доказано, что постановка искусственного ЛЖ улучшает прогноз больных с критической ХСН (уровень доказанности В). По своей эффективности (влиянию на выживаемость) метод постановки искусственного ЛЖ превосходит все терапевтические методы лечения (Rose Е.А., Gelijns A.C., Moskowitz A.J. 2001).
С начала 1990-х гг. в клиническую практику входит новый метод лечения ИБС - трансимиокардиальная лазерная реваскуляризация. Ряд исследований, сопоставляющих результаты трансимиокардиальной лазерной реваскуляризации и медикаментозную терапию, подтвердили паллиативный характер лазерной реваскуляризации. Все исследования продемонстрировали