Индивидуальные, семейные и популяционные аспекты участия взрослого населения в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

• Автор: Платонов, Дмитрий Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 330 с. : 9 ил.

ОГ ЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ УЧАСТИЯ ВЗРОСЛОГО

НАСЕЛЕНИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний и потенциал

профилактики в ее контроле

1Л Л. Демографическая ситуация в России и Тверской области и ее

связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1Л .2/Эволюция концепции факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний
1Л .3. Эффективность контроля основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в реальной практике: возможности, перспективы и проблемы коррекции
1.2. Особенности профилактического поведения населения в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и роль информированности в его участии в профилактике
1.3. Возможности первичного звена здравоохранения и технологические аспекты в проведении профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
1.4. Политика и стратегия профилактики сердечно-сосудистых
заболеваний, основные направления научных исследований.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общий план исследования
2.2. Характеристика отдельных этапов исследования
2.2.1. Первый этап - семейный скрининг факторов риска и сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослого населения Тверской области
2.2.2. Второй этап - комплексная оценка образа жизни и распространенности основных факторов риска сердечнососудистых заболеваний среди взрослого населения Тверской области
2.2.3. Третий этап - оценка информированности в вопросах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в фокусных группах
2.2.4. Четвертый этап - оценка характера и детерминант профилактического поведения больных гипертонической болезнью
2.2.5. Пятый этап - оценка характера и детерминант
профилактического поведения больных хронической ишемической болезнью сердца
2.3. Методы статистического анализа и математического
моделирования
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ КОМПОНЕНТОВ
ОБРАЗА ЖИЗНИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ, СВЯЗАННЫХ С
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ИХ ПРОФИЛАКТИКОЙ. ПОПУЛЯЦИОННЫЕ И СЕМЕЙНЫЕ
ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ФАКТОРОВ
РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
3.1. Привычки питания
3.1.1. Потребление жиров
3.1.2. Потребление углеводов
3.1.3. Потребление свежих овощей и фруктов
3.1.4. Тенденции динамики некоторых привычек питания
3.1.5. Привычки питания и социально-экономические факторы
3.1.6. Взаимосвязь демографических и социально-экономических факторов, влияющих на привычки питания
3.2. Потребление алкоголя
3.3. Физическая активность
3.4. Курение
3.5. Избыточная масса тела и ожирение
3.6. Артериальная гипертензия
3.6.1. Общая характеристика эпидемиологической ситуации
3.6.2. Потребление алкоголя и некоторые привычки питания у лиц с артериальной гипертензией
3.6.3. Общее и абдоминальное жироотложение как самостоятельные факторы риска повышенного артериального давления
3.6.4. Характеристика медикаментозной коррекции артериальной гипертензии во взрослой популяции
3.7. Сочетания факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний во взрослой популяции
3.8. Семейные аспекты распространенности факторов риска и сердечно-сосудистых заболеваний во взрослой популяции
3.9. Методологические аспекты скрининга факторов риска сердечнососудистых заболеваний во взрослой популяции
3.10. Заключение
Глава 4. ПРОБЛЕМЫ ИНФОРМИРОВАННОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ВОПРОСАМ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

4.1. Информированность о социальной значимости, причинах и последствиях, путях и возможностях профилактики сердечнососудистых заболеваний в общей взрослой популяции
4.2. Информированность о социальной значимости, причинах и последствиях, путях и возможностях профилактики сердечнососудистых заболеваний в отдельных популяционных группах
4.3. Информированность взрослого населения в вопросах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний как потенциальный суррогатный маркер эффективного профилактического поведения
4.4. Заключение
Глава 5. АКТИВНОСТ Ь И ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПОВЕДЕНИЯ И ИХ ДЕТЕРМИНАНТЫ
(НА МОДЕЛЯХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ И
ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА)
5.1. Общая характеристика профилактического поведения больных гипертонической болезнью и хронической ишемической болезнью сердца
5.1.1. Основные компоненты профилактического поведения
5.1.2. Суммарная оценка активности профилактического поведения
5.1.3. Суммарная оценка эффективности профилактического поведения
5.2. Общая характеристика потенциальных детерминант профилактического поведения
5.3. Детерминанты активности и эффективности профилактического поведения больных гипертонической болезнью и хронической ишемической болезнью сердца
5.3.1. Результаты однофакторного анализа активности профилактического поведения больных гипертонической болезнью и хронической ишемической болезнью сердца и
отбор переменных для многофакторного анализа
5.3.2. Результаты многофакторного анализа активности профилактического поведения больных гипертонической болезнью и хронической ишемической болезнью сердца
5.3.3. Результаты однофакторного анализа эффективности профилактического поведения больных гипертонической болезнью и хронической ишемической болезнью сердца
и отбор переменных для многофакторного анализа
5.3.4. Результаты многофакторного анализа эффективности профилактического поведения больных гипертонической болезнью и хронической ишемической болезнью сердца
5.4. Заключение

приверженность к лечению больных АГ и ИБС [65]. В исследовании показана высокая распространенности как психосоциальных, так и биологических ФР у больных АГ и ИБС, низком уровне медицинской информированности больных в отношении ФР и осложнений ССЗ, недостаточном самоконтроле АД. Нерегулярность приема гипотензивных препаратов имела место у 46% больных АГ и 34% больных, имевших АГ и ИБС одновременно. Типичными стереотипами лечения были: прием препаратов только при выявленном повышении АД (58%), отказ от дальнейшего лечения при «нормализации» АД (40%), пропуски приема лекарств по забывчивости (33%). Высокая стоимость лекарств как препятствие для регулярного лечения имела значение для 15% больных. У подавляющего большинства пациентов с ИБС и АГ не достигались целевые уровни ни АД, ни липидного спектра крови. При этом исследование выявило факторы, тесно ассоциированные с приверженностью к лечению, и позволило «нарисовать» медико-социальный портрет не приверженного к лечению пациента с ИБС и АГ. На фоне общей высокой частоты ФР и низкой профилактической активности пациентов исследование выделило ряд разнородных факторов, ассоциировавшихся с уровнем комплайнса. Так, была отмечена роль образования, дохода, семейного положения, профессиональной занятости, информированности об АГ, ИБС и ФР, наследственной отя-гощенности, наличия хронического стресса, уровня тревоги и депрессии. При этом клинически значимая тревожная симптоматика выявлялась у каждого третьего, а депрессивная - у каждого пятого пациента. Особый интерес представило изучение мнения пациентов о причине их низкой приверженности лечению и профилактике. В качестве таких причин назывались забывчивость, несерьезное отношение к здоровью, психологические факторы, недостаток образования, побочные эффекты, большое число лекарств, отсутствие клинических симптомов заболевания. При этом многие пациенты хотели бы получить профилактическое консультирование: каждый второй - относительно стресса и здорового питания, каждый третий - по физической активности, а