Особенности артериальной гипертонии у лиц старших возрастных групп

• Автор: Оракова, Фатима Хажбикеровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 9 ил.

Перечень используемых условных сокращений АГ - артериальная гипертония АД - артериальное давление
ВСАД - вариабельность систолического артериального давления
ВДАД - вариабельность диастолического артериального давления
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ВЧСС - вариабельность частоты сердечных сокращений
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИСАГ - изолированная систолическая АГ
КДО - конечно-диастолический объем
КДР - конечно-диастолический размер
КСО - конечно-систолический объем
КСР - конечно-систолический размер
ЛЖ - левый желудочек
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОТС- относительная толщина стенок
САД - систолическое артериальное давление
СДАГ - систолодиастолическая артериальная гипертония
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СНС - степень ночного снижения
ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки
ФВ - фракция выброса
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭхоКГ - эхокардиографическое исследование

СОДЕРЖАНИЕ
Перечень используемых условных сокращений
Содержание
Введение
Глава 1.Обзор литературы
1.1. Эпидемиология АГ в пожилом и старческом возрасте
1.2. Морфофункциональные изменения при АГ
1.3. Клинико-функциональные особенности течения АГ
у пожилых больных
Глава 2. Материал и методы
2.1. Климато-географическая характеристика КБР
2.2. Клиническая характеристика обследованных больных
2.3. Методы исследования
Глава 3. Результаты проведенных исследований
3.1. Эпидемиология АГ у лиц старших возрастных групп
3.2. Особенности суточного профиля АД у мужчин и
женщин пожилого возраста с АГ
3.3. Состояние внутрисердечной гемодинамики у
мужчин и женщин пожилого возраста с АГ
Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

гипертензией (Staesson J, 1996; Borchard,2006). В результате длительного наблюдения за больными АГ с различными типами суточного профиля АД J.Staessen и соавт.(1996) установили, что наибольшая частота развития инсультов, мерцательной аритмии, а также ГЛЖ наблюдается у лиц с недостаточным снижением АД в ночные часы (вариант «поп-dipper») . С возрастом число лиц с нормальным ночным снижением АД уменьшается. У пожилых больных с эссенциальной АГ примерно 15% составляют «overdipper» и около 50% «поп-dipper» (Kario К.,2000; Kannel W.2004).
При оценке показателей СМАД выявлено, что с возрастом среднесуточные показатели САД и ДАД, величина и скорость утреннего подъема САД и ДАД увеличиваются, что свидетельствует о высоком риске поражения органов-мишеней и необходимости медикаментозной коррекции АД у данной возрастной категории (Лазебник Л.Б. и соавт.,1997). Исследования, проведенные с использованием СМАД, подтвердили значимость пульсового давления как независимого фактора риска развития сердечно-сосудистых осложнений. При этом скачкообразное увеличение риска отмечается при среднесуточном пульсовом АД> 53 мм.рт.ст., в то время как критическим уровнем в отношении клинического пульсового давления считается 60 мм.рт.ст. (Кобалава Ж..Д., 2002). В Бельгийском популяционном исследовании продемонстрировано, что ночное снижение АД связано с возрастом криволинейной зависимостью, при этом показано, что у пожилых лиц, особенно старше 70 лет, отмечается уменьшение ночного снижения АД. Вероятность быть нон-диппером возрастает в 2,8 раза в возрастном диапозоне от 30 до 60 лет и в 5,7 раза- от 60 до 80 лет ( Fiori, 2000; Rosei , 2008 ). Пожилые люди больше времени, чем молодые, проводят в постели, но у них снижена фаза медленного сна, увеличено число пробуждений в ночные часы и, следовательно, увеличена фрагментация сна. Эти возрастные изменения ритма сна и бодрствования могут объяснить